圍手術期護理在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者中的應用效果

王俊梅

天津市濱海新區大港醫院 （天津 300270）

泌尿結石是泌尿科的常見疾病，臨床主要表現為尿痛、尿頻、血尿、腰痛等，若患者未得到及時治療，可能會引起腎功能受損、尿路梗阻等，嚴重影響患者生命健康[1]。目前，臨床常采用鈥激光碎石取石術治療該疾病患者，且具有較好的臨床效果，但術后可能會出現多種并發癥，影響治療效果，因此，為了提高手術治療效果，促進患者術后盡早恢復，應加強圍手術期護理。本研究探討圍手術期護理在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年8月至2019年10月于我院接受鈥激光碎石取石術治療的80例泌尿結石患者的臨床資料，將接受常規護理的40例作為對照組，將接受圍手術期護理的40例作為觀察組。觀察組男31例，女性9例；年齡35～50歲，平均（40.26±2.51）歲；體質量指數18～23 kg/m2，平均（19.21±1.02）kg/m2。對照組男30例，女10例；年齡33～50歲，平均（39.96±2.46）歲；體質量指數17～22 kg/m2，平均（19.19±1.11）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）經B 超等檢查確診為泌尿結石的患者；（2）符合手術適應證的患者；（3）臨床資料與影像學資料均完整的患者；（4）依從性高的患者。排除標準：（1）合并心腦血管疾病的患者；（2）存在凝血功能障礙的患者；（3）伴有器官功能衰竭的患者；（4）精神異常的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：包括術前準備，觀察患者病情，為其講解疾病與手術相關知識等。

觀察組實施圍手術期護理 ，具體措施如下。（1）患者住院后第1天，由護理人員協助其熟悉周圍環境，仔細介紹醫院基本情況，并給予健康手冊且向其講解相關疾病知識，如病因、手術治療方法、并發癥和相關注意事項等，提高患者對手術重要性的認識；為其安排合理的作息時間，避免因過度勞累增加其心理負擔，同時準備好術前工作。（2）術中，護理人員跟隨患者進入手術室，嚴格執行無菌操作，指導患者擺好體位，調整手術室適宜溫度；緊密觀察患者生命體征變化，注意觀察其手術中有無呼吸困難、腹脹等癥狀，避免術中意外情況的發生。（3）術后，指導患者取平臥位，固定導尿管，觀察導尿管管通暢情況，查看引流液性質、顏色變化，一旦有異常現象，立即告知醫師進行處理；制定合理的飲食方案，逐步從流質食物過度至半流質食物，多吃維生素、蛋白質含量高的食物，并告知患者多飲水，有助于碎石排出；患者術后統一留置導尿管，采用雙腔氣囊導尿管，連接導尿管末端與集尿袋引流管開口，避免感染的發生；護理人員按時為患者清潔尿道口，同時注意保護患者隱私，必要時可遵醫囑給予抗生素；告知患者術后應減少活動量，避免雙“J”管移位現象；由于患者可能會陰留置雙“J”管引起疼痛，護理人員可幫助患者進行穴位按壓，減輕疼痛，若患者疼痛嚴重時，可遵照醫囑給予患者鎮痛藥物。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組住院時間。（2）比較兩組一次性取石成功率。（3）比較兩組并發癥（術后疼痛、尿路感染、血尿、雙“J”管移位）發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為9～12 d，平均（10.12±0.58）d；對照組住院時間為5～8 d，平均（6.68±1.05）d。觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（t=18.137，P=0.000）。

2.2 兩組一次性取石成功率比較

觀察組一次性取石成功率為87.50（35/40）；對照組一次性取石成功率為97.70%（39/40）。兩組一次性取石成功率比較，差異無統計學意義（χ2=1.622，P=0.090）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

泌尿結石多與患者飲食習、生活習慣存在一定關聯，可發生在輸尿管、腎、尿道、膀胱等部位，多發于輸尿管與腎部位，該疾病具有發病急等特點，發病時患者會出現劇烈疼痛感，嚴重影響其身心健康[2]。手術為臨床治療該疾病患者的主要手段，鈥激光碎石取石術為臨床的常用術式，具有創傷小、恢復快、安全性高等特點，但若術后護理不當，可能會引發多種并發癥[3]。由于部分患者缺乏疾病相關知識，常伴有不同程度的恐懼感，導致治療依從性低，從而無法一次性成功取石，因此，采取有效的護理措施進行圍手術期干預對患者具有重要意義。

目前，常規護理已無法滿足患者的實際需求，逐漸被臨床摒棄。臨床護理工作由被動護理模式轉變為主動護理模式，圍手術期護理通過對患者術前、術中、術后3個時間段進行護理，可有效提高護理質量[4]。有研究表明，圍手術期護理干預鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者，可有效減少術后并發癥的發生，縮短患者住院時間，利于患者術后快速康復[5]。本研究結果顯示，兩組一次性取石成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示圍手術期護理用于鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者中，有助于在保證一次性取石成功率的同時，降低并發癥發生率，減少住院時間。分析其原因為，圍手術期護理通過術前對患者進行健康宣講，可幫助其提高治療依從性與疾病認知度，同時進行心理疏導有利于減輕其心理負擔，避免因心理壓力過大而引起不必要的不良情緒；術中密切監測患者生命體征變化，積極配合手術醫師進行手術，有助于保證手術順利進行，提高治療效果；術后為患者制定飲食計劃，有助于保證其營養均衡，多飲水有助于促進碎石排出，避免感染，幫助患者妥善管理好導尿管，做好清潔工作，遵醫囑給予患者抗生素治療，可有效預防術后感染的發生，減少預后風險；告知患者減少活動量，可避免雙“J”管移位現象，對患者進行穴位按壓，可有效減輕疼痛[6]。

綜上所述，圍手術期護理用于鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者中效果顯著，可縮短住院時間，減少并發癥發生情況。