個性化心理護理聯合神經肌肉刺激治療儀在子宮內膜不孕癥患者中的應用

高潔

天津醫科大學第二醫院 （天津 300211）

不孕癥是一種常見的婦產科疾病，亦是影響女性生殖健康的重要疾病。該病好發于育齡期女性，受多種因素的影響，其中子宮內膜容受性（指子宮內膜對胚胎的接受能力，受內膜形態、厚度、局部內分泌狀態、血流供應等因素的影響）是影響妊娠的重要因素。既往臨床多采用激素替代療法治療，但部分療效不理想，導致患者出現負性情緒，治療依從性降低，而在治療期間給予患者心理護理對改善負性情緒、提高治療依從性具有重要的意義[1]。有資料顯示，采用神經肌肉刺激治療儀治療可改變子宮內膜的血流供應，從而提高患者的妊娠率[2]。基于此，本研究探討個性化心理護理聯合神經肌肉刺激治療儀在子宮內膜不孕癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2019年5月收治的106例子宮內膜不孕癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各53例。觀察組年齡36～46歲，平均（41.26±2.54）歲；不孕年限2～7年，平均（4.58±1.22）年。對照組年齡35～48歲，平均（41.59±2.21）歲；不孕年限2～8年，平均（5.06±1.02）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：均符合子宮內膜不孕癥的相關診斷標準[3]；無免疫系統疾??；知情研究內容，并已簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝、腎、心、肺功能不全的患者；伴有精神系統疾病的患者；伴有惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組采用個性化心理護理。（1）建立檔案：積極與患者互動，并進行一對一交流指導，且于患者就診后及時掌握和記錄其疾病狀況、疾病認知度、心理需求、興趣愛好、社會支持、文化程度。（2）個體化心理護理：入院后，選擇正確合適的健康教育方式，根據患者具體情況進行不孕癥的健康指導，讓患者對疾病有正確的認識，并根據其心理狀況進行個體化心理疏導，鼓勵患者發泄自身負性情緒；此外，于患者出院后，了解其心理狀況，并每周進行電話隨訪，對出現新問題的患者再次進行心理疏導。（3）建立微信群：建立微信群，讓患者互相鼓勵，以保持良好的心態。連續干預2個月經周期。

觀察組在對照組基礎上采用神經肌肉刺激治療儀（法國，PHENLX-8PLS型）治療：于卵泡期（月經凈后2～3 d）將50 mm×50 mm 電極片貼于患者臍下腹主動脈處，后背部與之對應，背部為負極，腹部為正極；一側腹股溝動脈與下肢足背動脈為一組，腹股溝為負極，足部為正極，按同樣方法貼另一側下肢；以患者感覺舒適為宜，給予適當的生物電刺激，其中血液動力學激活為第一階段，持續20 min，血液動力學加速為第二階段，持續20 min，每2天治療1次，每個月經周期治療5次。連續干預2個月經周期。

1.3 臨床評價

（1）子宮內膜厚度：干預2個月經周期后，于月經第5～6、8～9、11～12、14～15天 采 用 彩 超 檢 查，標 準 參照子宮長軸圖像，隔2 d 觀察1次，測量子宮內膜厚度。（2）負性情緒：干預前后，參照漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[4]評估兩組的心理抑郁情況，量表分界值為7分，分值越高，表示患者抑郁程度越嚴重；參照漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[5]評估兩組的心理焦慮情況，量表分界值為7分，分值越高，表示患者焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，組間采用獨立樣本t 檢驗，組內采用配對樣本t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮內膜厚度

干預后，觀察組月經第5～6、8～9、11～12、14～15天的子宮內膜厚度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮內膜厚度比較（mm，±s）

表1 兩組子宮內膜厚度比較（mm，±s）

月經第14～15 天對照組 53 4.28±0.35 4.95±0.68 5.66±0.91 6.22±1.29觀察組 53 5.12±0.58 5.74±0.85 6.37±1.12 6.98±1.51 t 5.552 5.357 5.347 5.026 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 月經第5～6 天月經第8～9 天月經第11～12 天

2.2 負性情緒

干預前，兩組HAMD、HAMA 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組HAMD、HAMA 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床多采用激素替代療法、積極治療原發病及改善局部微循環等方法治療子宮內膜不孕癥患者，但部分患者經治療后，療效并不理想，受孕率較低，加之家庭帶來的心理壓力，導致患者多伴有負性情緒，因此，探尋有效治療方式的同時改善患者的負性情況尤為重要。

表2 兩組負性情緒比較（分， ±s）

表2 兩組負性情緒比較（分， ±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別 例數 HAMD 評分 HAMA 評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 53 17.58±3.07 11.59±3.66a 16.73±4.26 12.28±2.65a觀察組 53 17.45±3.18 7.18±2.75a 16.09±4.48 7.75±1.58a t 0.214 7.013 0.754 10.690 P 0.831 0.000 0.453 0.000

本研究結果顯示，干預后，觀察組月經第5～6、8～9、11～12、14～15天的子宮內膜厚度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組HAMD、HAMA 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。個性化心理護理是從多個角度對患者的心理狀況進行全程疏導，通過護理人員與患者進行一對一的交流溝通，深入了解患者的心理狀況，針對性處理相關問題，與患者建立信任關系；通過建立檔案，從患者就診開始記錄并掌握其疾病情況、心理狀態、社會支持、興趣愛好、文化程度、對疾病的認識程度，并針對不同情況采取相應的措施，做到針對性心理干預，以改善患者的負性情緒，提高治療依從性。在治療方面，神經肌肉刺激治療儀多用于治療盆底功能障礙和婦科常見疾病，可改善并修復神經肌肉反射，促進血液和淋巴循環，提高疼痛閾，加速損傷神經細胞和肌肉的恢復；運用該儀器治療子宮內膜不孕癥患者，機制是通過電刺激控制血管平滑肌的松弛和收縮，可增加組織血液供應，改善子宮內膜、子宮肌肉、盆底陰道的血液循環，降低動脈血流阻力，加速血液流動，從而促進子宮內膜增長，提高受孕率[6]。

綜上所述，個性化心理護理聯合神經肌肉刺激治療儀應用于子宮內膜不孕癥患者中，可增加子宮內膜厚度，改善患者的負性情緒。