電動吸乳器結(jié)合手法干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響

劉春鳳，蘇月卿，吳婷婷，黃勤瑋，趙梅晶（通信作者）

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 （福建泉州 362000）

母乳是一種天然食物，對促進新生兒成長、提高新生兒免疫力有重要作用[1]。母乳喂養(yǎng)可促進產(chǎn)婦乳汁分泌，避免乳汁淤積，加快子宮恢復(fù)。但在臨床中部分嬰兒因早產(chǎn)或疾病等因素進入新生兒重癥監(jiān)護室治療，使得母嬰分離，產(chǎn)婦乳房無法得到及時吮吸，易出現(xiàn)不良情緒，如失眠、緊張等，從而導(dǎo)致泌乳推遲，乳房腫脹，乳汁缺乏，母乳喂養(yǎng)失敗。本研究探討電動吸乳器結(jié)合手法干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年10月于我院分娩的98名產(chǎn)婦作為研究對象，以整群隨機化方式分為對照組和觀察組，各49名。對照組年齡24～36歲，平均（30.8±2.5）歲；自然分娩29名，剖宮產(chǎn)20名；大專及以下學(xué)歷23名，本科及以上學(xué)歷26名。觀察組年齡25～37歲，平均（31.4±2.4）歲；自然分娩30名，剖宮產(chǎn)19名；大專及以下學(xué)歷22名，本科及以上學(xué)歷27名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥24歲的產(chǎn)婦；（2）對本研究知情并自愿簽署知情同意書的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重精神障礙及溝通障礙的產(chǎn)婦；（2）由于各種因素退乳的產(chǎn)婦；（3）新生兒死亡的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、膳食干預(yù)和休息活動指導(dǎo)等；分娩后，向產(chǎn)婦簡單介紹母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，由責(zé)任護士開展宣教，使產(chǎn)婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性、掌握正確喂養(yǎng)方式及擠奶手法、保持母嬰分離后的泌乳；此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬催乳的正確流程及步驟，保證雙手干凈，用手指指腹螺旋型按摩乳暈部位，取除小指、無名指的手指，從乳房根部開始按摩；按摩時保證力度適宜，禁止用力過度，并用指腹擠奶。

觀察組給予電動吸乳器（Philips Avent 雙邊電動吸乳器，型號SCF334/32）結(jié)合手法干預(yù)：于產(chǎn)后1 h，對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，用溫水浸濕毛巾，水溫控制在45 ℃左右，在乳房周圍熱敷5 min；然后，用手掌按摩乳房，從乳房根部兩側(cè)開始按摩直至乳暈中心，用手指托起乳房后用適宜力度拍打；將示指與拇指置于乳暈處，輕輕旋轉(zhuǎn)擠壓下方乳竇，用中指、示指和拇指握住乳暈及乳頭，輕輕向外牽拉5～6次，最后擠奶；擠奶時選用電動吸乳器吸入，并根據(jù)產(chǎn)婦自身情況調(diào)節(jié)合適的吸力，保證舒適和無痛感，產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛感時停止；每隔2～3 h 吸乳1次，30 min/次，夜間吸乳時可根據(jù)產(chǎn)婦自身情況適當(dāng)延長時間；每天干預(yù)4次。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組乳汁分泌量。（2）比較兩組乳房腫脹情況[2]：乳房觸之如嘴唇，輕度脹痛或正常為Ⅰ度乳房腫脹；乳房觸之如鼻尖，中度脹痛為Ⅱ度乳房腫脹；乳房觸之如額頭，重度脹痛為Ⅲ度乳房腫脹。（3）比較兩組泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量

產(chǎn)后第1天，兩組乳汁分泌量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后第2、3、4天，對照組乳汁分泌量均少于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳汁分泌量比較（ml，±s）

表1 兩組乳汁分泌量比較（ml，±s）

組別 人數(shù) 產(chǎn)后第1 天 產(chǎn)后第2 天 產(chǎn)后第3 天 產(chǎn)后第4 天對照組 49 19.5±3.2 33.5±4.0 50.5±6.2 56.2±6.5觀察組 49 19.0±4.1 50.5±4.5 76.0±7.6 78.2±8.0 t 0.673 19.765 18.199 14.940 P 0.503 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組乳房腫脹情況比較

產(chǎn)后72 h，對照組Ⅰ度乳房腫脹率低于觀察組，Ⅲ度乳房腫脹率高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房腫脹情況比較[名（%）]

2.3 兩組泌乳時間比較

對照組產(chǎn)后泌乳時間為（3.42±1.32）d，長于觀察組的（2.37±1.18）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.151，P=0.001）。

3 討論

母乳是新生兒最好的天然食物，不僅可給予嬰兒體內(nèi)營養(yǎng)補充，還可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳是母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，但由于新生兒抵抗力及免疫力低下、身體處于發(fā)育階段等因素的影響，需開展有效合理的治療，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)新生兒不及時。在無新生兒吸吮的情況下，在一定程度上影響了產(chǎn)婦的乳汁分泌，增加了乳房腫脹的發(fā)生概率，甚至可引發(fā)婦科疾病，如乳腺炎等，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)受到影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后第2、3、4天，對照組乳汁分泌量均少于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后72 h，對照組Ⅰ度乳房腫脹率低于觀察組，Ⅲ度乳房腫脹率高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組產(chǎn)后泌乳時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明采用電動吸乳器結(jié)合手法干預(yù)產(chǎn)婦的臨床效果顯著。分析其原因為電動吸乳器可模擬嬰兒自然吸吮乳頭，從而刺激乳汁分泌。電動吸乳器具有節(jié)奏快等特點，可刺激噴乳反射，加快乳腺管內(nèi)乳汁流動，確保乳腺管通暢；同時，經(jīng)刺激乳房腺體所起到的效果與按摩和牽拉的療效相似，反射性刺激丘腦下部，進一步刺激垂體前葉，促進催乳素的分泌[4]；另外，模擬生理吸吮，用柔和節(jié)奏作用于乳房局部，可反射性刺激乳汁分泌，促進乳房血液循環(huán)、乳腺管通暢，增加乳汁分泌量。電動吸乳器的吸乳力量與新生兒的吸吮力量相似，吸引乳房組織形成奶嘴狀，從而減少乳頭內(nèi)陷情況的發(fā)生；除此之外，隨時調(diào)節(jié)吸力對乳汁分泌具有重要作用，還可減輕醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)后的護理工作量。動吸乳器結(jié)合手法干預(yù)通過采用合適、正確的手法促進泌乳，利于增加泌乳量[5]；通過牽拉乳頭、按摩乳房，增加乳房部位血液及淋巴循環(huán)，保證乳腺管通暢，抑制乳汁淤積現(xiàn)象及產(chǎn)婦乳房腫脹，尤其是對初產(chǎn)婦而言，緩解哺乳的不良情緒，如焦慮、疼痛等。有研究表明，按摩乳房穴位聯(lián)合手法擠奶，可促進產(chǎn)婦泌乳，增加乳腺組織彈性，保證乳腺管通暢，避免乳汁淤積的發(fā)生，降低并發(fā)癥（乳腺炎、乳腺增生等）發(fā)生率，促進產(chǎn)婦體型恢復(fù)[6]。

綜上所述，采用電動吸乳器結(jié)合手法干預(yù)產(chǎn)婦，可增加乳汁分泌量，降低乳房腫脹發(fā)生率，縮短泌乳時間。