丙泊酚在無痛胃鏡檢查患者中的麻醉效果

可麗楠

天津市東麗區東麗醫院麻醉科 （天津 300300）

胃鏡檢查是臨床檢查胃部疾病患者的常用手段，可準確反映患者的胃部情況，但在檢查過程中患者需承受巨大的痛苦，極易發生惡心、嘔吐等不良反應。與常規胃鏡檢查比較，無痛胃鏡檢查具有操作簡單、患者所受痛苦小等優勢，檢查前給予患者麻醉干預，利于減輕患者的心理壓力，使患者在睡眠狀態下完成整個檢查，最大限度減少不良反應的發生[1-2]。本研究探討丙泊酚在無痛胃鏡患者中的麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年6月于我院接受無痛胃鏡檢查的85例患者的臨床資料，按照麻醉藥物不同分為對照組42例和試驗組43例。對照組男22例，女20例；年齡34～75歲，平均（48.75±5.63）歲；體質量指數19～29 kg/m2，平均（23.47±1.25）kg/m2。試驗組男24例，女19例；年齡35～74歲，平均（49.27±5.76）歲；體質量指數20～29 kg/m2，平均（23.56±1.31）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分 級Ⅰ～Ⅲ級 的 患 者；（2）臨床資料與影像學資料均完整的患者。排除標準：（1）近期使用過中樞神經抑制藥物或鎮靜藥物的患者；（2）合并心、肝、腎等器官功能嚴重損傷的患者；（3）心電圖異常的患者；（4）合并咽、食管、胃急性炎癥的患者。

1.2 方法

檢查前，兩組均禁食12 h、禁飲10 h，使患者保持空腹。

檢查前，對照組給予鹽酸利多卡因膠漿（浙江康德藥業集團有限公司，國藥準字H20066381，規格：10 g）涂抹于食管外壁，然后直接進行胃鏡檢查。

試驗組在對照組基礎上靜脈滴注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20010368，規格：10 ml）1.0～1.5 mg/kg，4 mg/s，待患者意識消失后停止注射，然后進行胃鏡檢查。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組生命體征指標：于檢查前、檢查時、檢查后，檢測患者心率（HR），采用血氧飽和度檢測儀（H100N）檢測患者血氧飽和度（SpO2），采用血壓儀（YE660B）檢測患者血壓，并計算平均動脈壓（MAP）。（2）比較兩組不良反應（惡心嘔吐、檢查時體動、呼吸抑制）發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生命體征指標比較

檢查前、檢查時、檢查后，兩組SpO2比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；檢查前、檢查后，兩組HR、MAP比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；檢查時，對照組HR、MAP 均高于檢查前，且對照組HR、MAP 均高于試驗組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

常規胃鏡檢查時，患者處于清醒狀態，易給其帶來較大的痛苦，極大地增加了患者的恐懼感，且患者常因無法忍受疼痛而放棄后續檢查，嚴重影響患者的預后。近年來，無痛胃鏡檢查被逐漸應用于臨床檢查胃部疾病患者中，并取得了良好的效果。呂亞麗[3]的研究表明，將丙泊酚用于無痛胃鏡檢查患者中，利于減輕患者的痛苦，適應性更佳，對患者HR、SpO2無明顯影響，同時不良反應少，患者滿意度高。

表1 兩組生命體征指標比較（±s）

表1 兩組生命體征指標比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

HR（次/min） 檢查前 72.62±6.79 73.21±7.16 0.390 0.700 檢查時 89.35±6.83 72.43±7.54 10.835 0.000 檢查后 71.48±7.59 72.94±7.36 0.900 0.371 SpO2（%） 檢查前 99.15±8.43 98.75±7.62 0.230 0.819 檢查時 98.96±7.48 98.62±7.86 0.204 0.839 檢查后 99.07±8.31 97.58±7.84 0.851 0.398 MAP（mmHg） 檢查前 93.72±9.65 94.31±10.26 0.273 0.786 檢查時 112.42±12.26 94.78±11.43 6.863 0.000 檢查后 94.06±9.84 94.53±9.87 0.220 0.827指標 對照組（42 例）試驗組（43 例） t P

表2 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

本研究結果顯示，檢查前、檢查時、檢查后，兩組SpO2比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；檢查前、檢查后，兩組HR、MAP 比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；檢查時，對照組HR、MAP 均高于檢查前，且對照組HR、MAP 均高于試驗組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；提示無痛胃鏡檢查可減少患者在檢查過程中的應激反應。分析其原因為在無痛胃鏡檢查過程中，通過給予患者麻醉干預，促使患者在睡眠狀態下完成整個檢查，有效減少患者緊張、恐懼等不良情緒，減輕患者的痛苦[4]。丙泊酚是臨床行無痛胃鏡檢查的首選麻醉藥物，具有起效快、鎮靜作用明顯、無蓄積效應等優勢，可降低胃鏡置入時強烈的咽部不適感，進而減少患者的應激反應[5-6]。本研究結果顯示，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示丙泊酚在無痛胃鏡檢查患者中，可減少不良反應的發生，提高檢查安全性。

綜上所述，丙泊酚在無痛胃鏡檢查患者中的麻醉效果顯著，利于穩定HR、SpO2、MAP 水平，減少不良反應的發生。