桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床效果

劉娟

廣東省五華縣人民醫院中醫內科 （廣東五華 514400）

心悸屬于較為常見的內科疾病，好發于老年人，一旦患病，患者可出現氣血失調、臟腑功能紊亂等表現[1]。中醫辨證認為，心悸主要分為虛實兩證，在治療期間，需要對患者進行辨證分型，了解其虛實之間是否互相夾雜或轉化[2]，且心悸患者病程較長，治療期間需要保持心情舒暢，以緩解心悸癥狀；但常規西醫治療需要反復用藥，治療效果不理想[3]。本研究探討桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年9月治療的80例心悸患者，根據治療方式不同分為兩組，各40例。對照組男20例，女20例；年齡61～70歲，平均（66.34±3.23）歲；病程1～3年，平均（1.78±0.32）年。試驗組男21例，女19例；年齡61～70歲，平均（66.21±3.43）歲；病程1～3年，平均（1.74±0.34）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合中醫與西醫診斷標準；意識清楚且積極配合研究；均已簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病導致無法溝通的患者；對本研究藥物過敏的患者；合并其他重要器官病變的患者；臨床資料不全的患者。

1.2 方法

對照組實施西醫治療，包括積極控制原發病及血壓，改善心肌供血，糾正血流動力學，治療心功能不全，防止出現感染，控制飲食中鈉的攝入量。

試驗組加用加味桂甘龍牡湯治療：取桃仁、丹參、醋延胡索各10 g，龍骨、生牡蠣各30 g，醋五味子、遠志、炙甘草、茯苓、夜交藤、桂枝各15 g，水煎2次，取汁300 ml，1劑/d，分早晚服用，其中失眠患者加珍珠母15 g，咳嗽患者加瓜蔞10 g，大汗患者加山茱萸10 g。

兩組均治療28 d（1個療程）。

1.3 臨床評價

（1）治療效果[4]：顯效，治療后癥狀均消失，各項指標恢復正常；有效，治療后各項癥狀均緩解，發作時間延長；無效，治療后癥狀未好轉，甚至加重；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）心率、心電圖變化：記錄兩組治療前后的心率變化及12導聯心電圖S-T 段壓低數、壓低程度、T 波改變數變化。（3）心功能：比較兩組治療前后的左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左 心 室 射 血 分 數（left ventricular ejection fractions，LVEE）、二尖瓣口舒張早期最大流速與舒張末期最大流速比率（E/A）[5]。（4）生命質量：采用生命質量量表-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評價，該量表包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能4項內容，單項滿分均為100分，得分越高生命質量越好[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 心率及心電圖變化

試驗組心率高于對照組，S-T 段壓低數、壓低程度、T 波改變數變化均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心率及心電圖變化比較（±s）

表2 兩組心率及心電圖變化比較（±s）

T 波改變數變化（個）對照組 40 47.23±4.54 2.78±0.51 0.39±0.07 2.98±0.42試驗組 40 56.53±3.34 1.81±0.35 0.25±0.06 2.34±0.34 t-10.436 9.918 9.604 7.491 P 0.000 0.000 0.000 0.001組別 例數 心率（次/min）S-T 段壓低數（個）壓低程度（mV）

2.3 心功能

治療前，兩組各心功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組各心功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心功能比較（±s）

表3 兩組心功能比較（±s）

指標 對照組（40 例）試驗組（40 例） t P LVEDD（mm） 治療前 46.43±5.32 46.23±5.43 0.166 0.868 治療后 41.34±5.12 35.56±4.23 5.504 0.000 LVEF（%） 治療前 35.54±2.43 35.43±2.32 -0.038 0.970 治療后 40.23±2.32 46.54±1.45 -14.103 0.000 E/A 治療前 1.06±0.06 1.05±0.07 0.686 0.495 治療后 1.09±0.05 1.37±0.06 -22.678 0.000

2.4 生命質量

治療前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生命質量比較（分，±s）

表4 兩組生命質量比較（分，±s）

指標 對照組（40 例）試驗組（40 例） t P心理功能 治療前 55.23±5.45 55.43±5.65 -0.161 0.872 治療后 65.34±7.54 76.54±6.65 -7.200 0.000物質生活 治療前 58.32±6.43 58.56±6.32 -0.168 0.867 治療后 66.65±6.45 76.41±5.54 -7.260 0.000軀體功能 治療前 55.67±5.43 55.32±5.54 0.286 0.776 治療后 67.34±6.45 78.21±5.45 -8.141 0.000社會功能 治療前 60.65±5.53 60.23±5.45 0.342 0.733 治療后 70.54±7.43 80.32±6.23 -6.379 0.000

3 討論

心悸屬于老年患者中較為常見的陣發性疾病，患者會出現悸動不安的表現，且難以自主，遇事容易躁動[7]。西醫認為，心悸主要是患者自我感覺的心跳加快，并出現不適，而保持心情舒暢可以降低心悸發生率，改善生命質量[8]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；試驗組心率、心電圖變化、心功能及生命質量均優于對照組（P＜0.05）。桂甘龍牡湯的主要功效為溫通心陽，鎮驚安神，組方中桂枝溫振心陽，黃芪益氣助陽，炙甘草益氣養心，牡蠣重鎮安神定悸，丹參祛瘀止痛，延胡索活血行氣止痹痛，與丹參合用防治心血痹阻[9]，諸藥配伍溫補心陽，安神定悸，能夠有效改善心悸癥狀，長期服用，能夠減少心悸發作次數[1]。老年患者素體虛弱，若勞心日久，則會導致心陽損耗，虧損的心陽浮越在外，導致患者出現反復頻繁的心悸及胸悶胸痛。本研究中藥組方可溫陽斂陽、活血通痹，以引陽歸陰為基本治法，達到有效治療的目的[10-11]。陳煒和韓明向[12]的研究指出，心悸的病機以本虛標實為主，本虛責之于心之氣血陰陽虧虛，標實為痰瘀內阻為患，與心的陽氣密切相關，可基于心以陽氣為用的理論，以溫立法運用桂甘龍牡湯加減辨證論治。

綜上所述，心悸患者采用桂甘龍牡湯治療，可改善心功能，提升生命質量，治療效果較理想。