緊張型頭痛的藥物治療

文丨楊學明（閬中市人民醫院）

導讀

緊張型頭痛是一種很常見的原發性頭痛，又被稱為肌收縮性頭痛，在頭痛患者發病率中占據70%至80%，很多頭痛都屬于緊張型頭痛。其本身與人們日常生活中的應激反應有關，但是如果持續時間久，很有可能是焦慮癥狀或者抑郁癥狀的發病特征之一，對于患者而言發展到嚴重階段就已經相當危險，所以一旦出現相關的病癥應該及時進行檢查和治療。

♀ 緊張型頭痛的基本概述

緊張型頭痛是當下成年人群體中經常發生的一種頭痛類型，具體的發病機制還不是很清楚，但是與心理壓力過大、心情郁悶焦慮、精神問題、肌肉過度緊張、濫用止痛藥物等都有一定的關系。發病群體主要集中在成年人中，尤以女性發病率最高，不僅發病持續時間較久，輕者間歇，重者持續數天甚至數周，而且會出現反復性發作，特別是情緒波動起伏大時，更容易引發病癥。緊張型頭痛會帶有一定的并發癥產生，比如失眠多夢、心情抑郁以及其他各種顱內并發癥等。

♀ 緊張型頭痛的發病原因

緊張型頭痛主要是因為頭部與頸部的肌肉收縮過久，從而引發的頭痛，主要發病原因雖不是很清楚，但是引起肌肉收縮的原因主要有三種：

（1）由于焦慮或者憂郁并有精神緊張影響下的結果；

（2）因為其他各種原因下的頭痛或者身體其他部位疼痛引起的并發癥狀；

（3）由于頭部、頸部、肩胛部位姿勢不佳造成的頭痛，尤以女性發病較多。

緊張型頭痛的發病主要和人們壓力過大的日常工作與學習有關，其中各種精神緊張、情緒不佳以及睡眠不足等都會對人體的腦供血產生影響，造成腦血管痙攣，發生頭痛病癥。

緊張型頭痛存在易患人群，對于這類人而言更應該做好預防與治療準備，以減少患病之后的損害：

（1）容易緊張的人。經常置于高壓環境下又沒有良好的心理調控能力，缺乏應對緊張焦慮與心理壓力的能力，很容易引發頭痛病癥。

（2）人際不佳的人。人際互動中容易與他人發生各種沖突，時常伴隨著各種擔憂、憤怒、壓抑等負面情緒，并且自身沒有對負面情緒的重視，也容易引發病癥。

（3）不良生活習慣。日常生活中身體經常性持續疲勞、缺乏休息，長時間久坐，姿勢不端正等，都可能造成緊張型頭痛。

♀ 緊張型頭痛發生癥狀

多發病于成年人，女性略多，并且病癥剛發生時疼痛不明顯，隨后逐漸加重，所以很多情況下人們會不自覺忽略，將之與簡單的睡眠不足、感冒發燒引發的頭痛混為一談。

患者頭痛沒有明確部位，頭部出現鈍痛，沒有搏動性，如果出現多種部位，如頂部、額部以及枕部等部位疼痛，病情可能已經到中期階段，對于患者日常生活足以產生一定的影響。

緊張型頭痛不會因為從事體力活動而出現病癥加重的情況，但會和患者情緒變化有很大關系，患者負面情緒過大時，病癥更容易加重。

少數患者伴隨著一定的情緒低落狀況，多數患者存在頭昏眼花、失眠多夢等癥狀，但沒有畏聲畏光特性。

大部分患者頭痛表現為兩側頭痛，而且很有可能彌漫到整個頭部都出現疼痛感，并可能伴隨著一定的頸部肌肉僵硬、肩部劇烈疼痛、枕部嚴重不適等狀況。嚴重患者還會伴隨著惡心嘔吐、視線模糊、怕光流淚等表現。

♀ 緊張型頭痛藥物治療方法

緊張型頭痛在治療中以藥物治療為主，并配合一定的物理治療進行，由于目前對緊張型頭痛的病因分析還不是很清楚，所以在藥物治療中以溫和的非麻醉性藥物為主，以減輕患者疼痛感，其中最常見藥物為非甾體類抗炎藥物，能夠有效減輕患者疼痛，并對于緩解何種負面狀態也有一定的應用效果。其他的藥物在使用中要切記結合實際的病情情況進行合理用藥，并且不要進行過長時間用藥，以免引起嚴重的藥物副作用危害。

酮洛芬。屬于非甾體類抗炎藥物，常用于緊張型頭痛，對于肌肉和關節處的止痛也有很好的應用效果。酮洛芬止痛屬于暫時性止痛，在于抑制前列腺素的合成，從而改善血小板的功能。但是會引發一定的腸胃不適、腹瀉出汗等副作用，所以在使用時需要嚴格結合患者具體的癥狀進行合理用藥。

乙哌立松。是一種能夠有效抑制肌肉過高張力并且抑制疼痛反射活動的骨骼肌松弛藥物，具有很好的頭痛緩解作用，不過對于孕婦以及相關藥物過敏的患者不適宜使用。

急性頭痛患者可以合理服用乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物，可以有效應對急性病癥。頻發性和慢性頭痛患者以預防治療為主，借助各種三環類抗抑郁類藥物，如阿米替林、多塞平等，能夠起到不錯的預防效果。部分患失眠患者還可以結合患者情況給予一定的地西泮口服藥物。

雖然很多藥物對于緊張型頭痛有良好的治療效果，但是往往也伴隨著一定的毒副作用，對于患者造成身體危害，部分特殊，如孕婦、過敏者有很多藥物不適宜使用，所以在用藥過程中需要醫師對患者情況有詳細的了解，同時患者也要積極配合醫師，盡量減少用藥危害。

綜上所述，緊張型頭痛的發生在成年人群體中越來越廣泛，在治療預防中，一方面需要多結合患者實際情況進行合理用藥，另一方面也應該結合一些簡單的肢體活動，如肩部頸部按摩運動等進行物理治療，同時規范日常生活，多注意飲食均衡，保持積極向上的健康心態，學會積極調整負面情緒等等，都能有效預防緊張型頭痛。