新生兒出黃疸先搞明白這幾件事

文丨周敏（射洪市人民醫院）

導讀

新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床問題，其臨床病癥比較明顯，常常引起各位家長的恐慌不安，那么今天我們來全面的了解一下關于新生兒黃疸的科普知識。

♀ 什么是新生兒黃疸

出生28 天之內的新生兒如果出現黃疸，則被稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。單純的因為膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸我們叫做生理性黃疸，是新生兒常見的生理現象，60%-80%的新生兒寶寶出生后2 到5 天內會出現黃疸，主要表現是皮膚會逐漸變黃10 到15 天后會自己逐漸消退。大多數的新生兒生理性黃疸現象是不需要治療的，所以新生兒爸爸媽媽們是不需要過度緊張的。病理性新生兒黃疸是由許多原因造成的，可分為感染性黃疸，母乳性黃疸或者是溶血性黃疸等。新生兒病理性黃疸就比較嚴重了，一經查出，就需要立刻選擇就醫，找出新生兒黃疸的主要病因，并根據病因及時進行針對性治療。

♀ 新生兒黃疸的原因

生理性新生兒黃疸的原因和膽紅素的代謝特點有關。常見原因有以下幾點：一、新生兒紅細胞較多且壽命短，代謝較快，出現膽紅素過高。二、新生兒肝臟功能沒有發育成熟，對膽紅素的處理能力不夠，造成膽紅素過高，這方面早產兒更為明顯。三、腸道功能未完全成熟，排泄能力相對較低，造成膽紅素過高。四、血漿白蛋白結合膽紅素的能力不足。總之，新生兒生理性黃疸是寶寶自身的生理過程，是由于寶寶各內臟器官發育不成熟造成的。

病理性新生兒黃疸發生的原因也有很多，較為常見的是由于疾病原因引起的寶寶體內膽紅素過多，例如肝臟功能疾病，直接影響了新生兒膽紅素的攝取和代謝，進而造成新生兒黃疸。還有一些腸道、膽道類疾病，都會造成新生兒排便故障，或者膽道不通暢，這樣也會導致膽紅素在體內淤積，出現黃疸現象。另外，有可能是母子或者母女的特殊關系造成的，例如溶血性黃疸，它是因為母親與新生兒的血型不合引起的。母乳性黃疸，則是由于母親母乳喂養新生兒時，因母乳造成的，在哺乳期時則會出現黃疸，停止哺乳48 小時后，黃疸情況則有明顯下降。

♀ 新生兒黃疸的臨床癥狀

新生兒黃疸之所以讓各位家長普遍關注，一是因為它的發病率高，再就是因為它的臨床表現比較明顯，膚色的變化比較容易被人們發現。新生兒黃疸最明顯的特征就是皮膚呈橘黃色，橘黃色部位主要是軀干，有的會波及到新生兒的四肢，較為嚴重的新生兒手心和腳心也會出現橘黃色現象。如果用手指按壓新生兒身上呈現黃色的部位，則橘黃色呈現的會更加明顯。同時新生兒會出現精神不振、食欲不振、嗜睡等現象，有時還會出現體溫升高的現象，嚴重的新生兒寶寶會出現大聲哭泣、尖叫、嘔吐、呻吟等痛苦的表現。部分新生兒大便顏色也會出現變化和出現貧血等并發癥。

新生兒黃疸一般在寶寶出生后2-5 天出現，持續到10-15 天，早產兒可能延續到一個月或更長時間，不同的孩子情況有所不同。雖然大多數新生兒生理性黃疸不需要治療，但各位寶爸寶媽們還是要提高警惕。如果新生嬰兒黃疸生長發展迅速，程度嚴重，持續時間較長，或者是黃疸現象長期不消退，除黃疸的基本特征外，還會出現精神萎靡吃奶困難、兩目斜視、痛苦哭叫、四肢抽搐等嚴重癥狀，應及時就醫，根據醫生指導，立即做相應的血常規、尿常規等檢查。

♀ 新生兒黃疸如何護理？

在許多家庭還保有傳統坐月子的不良習慣，傳統老人會認為坐月子需關閉門窗，拉上窗簾，害怕寶寶被光線刺激到，這樣一來屋內昏暗，寶寶即便出現黃疸也很難被察覺。所以在月子期間要讓自然光線照在房間內，只要不是大風天氣，每天應該通風換氣，如果溫度條件允許，還應該多給寶寶洗澡，這樣既有利于及早發現黃疸，也有利于新生兒大腦發育。

黃疸的類型很多，但不論是哪種類型的黃疸或多或少的對寶寶的健康都會產生影響。現在手機APP 應用比較廣泛，這有利于家長對孩子黃疸值進行測量評估，一般超過12.9 就屬于高黃疸了，超過15 就需要及時的去醫院治療，黃疸值升高速度過快也屬于高黃疸現象，也應該及時去醫院就醫。如果出現母乳性黃疸，母親應該少吃辛辣食物、需要忌酒、少吃大補類的營養品，一般來說母乳性黃疸，很少引起高黃疸，此時母親應該聽從醫生的建議，根據醫生的要求決定什么時候停止母乳喂養和停止母乳的時間。如果不是因母乳引起的黃疸，在新生兒黃疸的高峰期，應該多喝母乳，適當喝水和葡萄糖，促進新生兒多排便。另外，當母親為O 型血，孩子為A 或B 型血時，還應該提高注意，防止新生兒出現ABO 溶血性黃疸，多給新生兒寶寶曬太陽，這樣有利于黃疸消退。

黃疸出現時，父母首先應該通過醫護人員確認是生理性黃疸還是病理性黃疸。如果是生理性黃疸父母多注意護理即可；若是病理性黃疸或者黃疸嚴重者，應該及時就醫，根據醫生要求進行治療，一般采用光照治療、換血療法、藥物治療等，根據病情不同，嚴格按照醫生要求，采用不同的治療方法。

孩子是一個家庭的希望，希望父母可以摒棄傳統不良方法，科學合理的應對新生兒黃疸，希望每一個家庭都有一個健康快樂的寶寶。