腦血栓形成有哪些表現？

文丨王春莉（新津縣新平鎮公立衛生院）

導讀

腦血栓并不少見，而且這種疾病的并發癥多，嚴重時可危及生命。因此，需加深對該病的了解，知曉其有何表現，便于早期診治。

♀ 什么是腦血栓形成？

腦血栓形成（cerebralthrombosis）是腦梗死的常見類型，由于腦動脈主干或者是皮質支動脈粥樣硬化，引起血管增厚，導致管腔狹窄閉塞，形成血栓，造成腦局部血流減少甚至供血中斷，腦組織出現缺血、缺氧，進而軟化壞死，引起系列局灶性神經系統表現的病癥。

♀ 腦血栓形成有何表現？

（1）起病前，部分患者伴有短暫性腦缺血發作（TIA）前驅癥狀，如頭痛、頭暈等。一側肢體麻木，或者無力，講話不流利等。腦血栓形成一般是在安靜狀態或者是睡眠狀態中發病。

（2）大多數腦血栓形成患者伴有單癱或不全癱瘓，表現出面癱、失語、感覺障礙等，具體的臨床表現與梗死的位置、受累血管等因素有關。

（3）部分患者可伴有頭暈、頭痛、惡心等不適癥狀，有些患者可出現吞咽困難及共濟失調等現象。

（4）重度腦血栓形成患者，可伴有不同程度上的意識障礙，以昏迷、嗜睡、昏睡等為顯著表現。

（5）體格檢查，一般顯示血壓升高，偏癱側病理反射呈陽性。

♀ 腦血栓形成常見類型

根據癥狀體征演進過程，分成2 類：（1）完全性卒中，神經功能缺失癥狀嚴重，進展速度快，數小時內（<6h）便達到高峰。（2）進展性卒中，神經功能缺失癥狀較輕，呈漸進性加重趨勢，發生率約為16%-43%。

根據臨床表現（尤其是神經影像學檢查證據）分成4類：（1）大面積腦梗死，涉及頸內動脈主干、大腦中動脈主干或者是皮質支完全性卒中，腦水腫及顱內壓升高癥狀明顯，甚至引發腦疝，嚴重時可危及生命。（2）分水嶺腦梗死（CWSI），也稱邊緣帶腦梗死，一般與血流動力學障礙有關。（3）出血性腦梗死，一般見于大面積腦梗死后，由于腦梗死灶的動脈壞死，促使血液漏出，或者繼發出血。（4）多發性腦梗死，2 個或者2 個以上不同供血系統腦血管同時因為閉塞引起腦梗死。

♀ 確診腦血栓形成后，如何治療？

確診后，若是無禁忌癥，3-6 小時內進行溶栓治療，控制腦水腫，保護腦細胞，緩解病情。基于此，根據患者年齡、疾病類型以及病程嚴重程度、基礎疾病等，制定個性化治療方案。觀察患者并發癥，如下丘腦損傷、腦心綜合征、感染、多器官衰竭等，根據實際情況，對癥治療。幕上大面積腦梗死，伴有嚴重腦水腫占位效應以及腦疝形成征象病人，需要考慮外科手術治療，一般建議開顱減壓術。如果是小腦梗死，壓迫腦干，引起病情惡化的患者，抽吸梗死小腦組織治療，同時實施后顱窩減壓術，旨在挽救病人的生命。

♀ 生活中，我們怎樣預防腦血栓形成？

補充水分。身體長時間缺水，血液黏稠度便會增加，身體中的廢物難以及時排出，容易發生腦血栓。故此，生活中，我們應該及時補充水分，積極預防腦血栓形成。一般來說，建議每天的飲水量在2500 毫升以上。

調整飲食。根據食物多樣化、平衡性的基本原則，合理規劃一日三餐，吃一些對預防腦血栓形成有好處的食物，如芹菜、沙丁魚、洋蔥、大蒜、葡萄、檸檬、菠蘿、鮭魚、黑木耳、香瓜、草莓、山楂、桃仁、紫菜、韭菜、西紅柿等，這些食物可以降低血液黏稠度，防止血液凝固，預防腦血栓形成。少吃或者不吃動物脂肪及動物內臟，如肥肉、肥腸等，因為這些食物的膽固醇、飽和脂肪酸含量高，容易加重動脈硬化。多吃優質蛋白質，如蛋類、魚類、牛奶、豆制品，豬肉、羊肉與牛肉少吃，最好選擇瘦肉。多吃富含維生素的食物，如西紅柿、山楂與富含維生素C的水果等。飲食宜清淡，不要太咸，因為太咸可能誘發高血壓，盡量不吃咸菜。

規律生活。保持生活規律，是預防疾病的有效措施，特別是腦血栓形成。針對老年人而言，生活不規律，則容易引起身體代謝紊亂，形成血栓。吃飯后，不宜立即入睡，因為，飯后血液一般積聚在胃腸中，促進食物消化，減少腦部血液供應。長時間的不良生活習慣，也容易降低血壓，減少腦部供血量，慢慢形成血栓。一般來說，建議飯后30分鐘再睡覺。平時生活中，還應該積極控制血壓，將血壓維持在正常水平，以免發生低血壓，因為低血壓容易導致腦供血不足，誘發腦血栓形成。若是患有糖尿病、高血脂、短暫性腦缺血發作與冠心病病史，應該注意長期預防。建議間隔半年檢測1 次膽固醇、血脂與頸動脈超聲。平時吸煙飲酒的患者，建議戒煙，且控制飲酒量。

綜上，腦血栓形成危害性大，并發癥多，臨床表現復雜，因此，一旦確診建議盡早治療。同時，我們在生活中應該積極預防，降低腦血栓形成發生率。