超聲介入技術的優勢有哪些？

文丨李金蓮（簡陽市人民醫院）

♀ 什么是超聲介入?

超聲介入技術是在超聲顯像引導下完成某種臨床診斷和治療的新技術。如液體引流、穿刺活檢、腫瘤組織消融、局部藥物注入等。超聲介入技術是醫學技術發展的產物，是現代超聲醫學的一個分支。它的突出特點是在實時超聲監視下或引導下針對機體內的目標或病變部位通過穿刺、置管、抽吸、X 線造影、能量導入等操作，來達到診斷或治療目的。相比于其他介入手段，超聲介入技術具有其自身的優勢，近年來，超聲介入在醫學領域的應用越來越廣泛，其技術優勢也越來越得到認可。

♀ 超聲介入技術的優勢

首先，超聲介入無輻射損害。微創手術是現代醫學的重要組成部分，不過，目前很多微創手術都是借助X 射線機的引導來進行手術操作，而X 線射線機量通常會超過常規的CT、DR 成像，往往對手術醫生及病人均帶來輻射傷害，而且這種傷害是不可逆轉的。而超聲天然具有無輻射損傷的優勢，這一優勢使得其應用前景非常廣闊。

其次，超聲介入操作簡便、方便快捷，超聲設備便于移動，病人在門診、手術室、床旁等場合均能夠快速完成診斷或治療，此技術可謂臨床醫生及診斷醫師的“得力助手”。有人有過這樣的比喻，如果說超聲波是臨床醫生一雙能洞穿人體的“慧眼”，那么超聲介入技術則為超聲波醫生賦予了強大的“治療武器”，借助這個“武器”，一些檢查可以輕松搞定，很多需要開刀的手術，在超聲實時監控下可以精準的以微創方式完成。

再次，超聲介入技術具有精準、安全、微創等優點，這些優勢可以避免某些外科手術，而且具有實時檢測、靶向治療、精準定位、微創、安全等優勢，提高診斷及治療的準確性和有效性，其治療效果能夠達到與外科手術相媲美的程度。同時，超聲介入屬于微創治療手段，對機體損傷小，合并癥少，具有較高的安全性。

此外，超聲介入在實時動態監視下完成穿刺、置管等操作，尤其是在穿刺過程中，其不受小病灶及移動性大的器官的影響，使得操作更為精確，而且可同步顯示穿刺過程的體內情況，還能夠提供病理細胞學及組織學精準診斷信息。

最后，超聲介入診療費用低廉，反復性強，這對減輕病人的經濟壓力有重要意義，同時也為降低我國醫學治療資金投入有益，具有較高的臨床使用價值。

♀ 超聲介入技術的應用

目前，外科疾病的治療已進入全面微創時代，很多傳統的開腹手術已完成向腹腔鏡微創手術的過渡。而隨著醫學技術的進步，微創治療的應用范圍、應用領域越來越廣闊。超聲介入技術（在超聲引導下的介入微創治療技術）也將逐漸取代傳統介入治療方式（X 射線引導下的介入治療，對病人產生放射性危害）。目前，超聲介入在常見的外科疾病治療中已嶄露頭角，而且自應用之日起越來越得到診斷醫師、臨床醫師及病人的認可和青睞。超聲介入將帶領現代醫學走入更微創、更安全、更經濟、更高效的新醫療時代。超聲介入技術目前應用的領域有如下幾個：

細胞學檢查及組織活檢。主要適用于肝、胰、腎、甲狀腺、乳腺等臟器或腫瘤疾病的診斷和治療，也用于超聲能探查到的各種軟組織腫物的探查診斷。如超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢術、超聲介入甲狀腺結節射頻消融術、超聲引導下乳腺穿刺活檢術等。

穿刺抽液或置管。主要適用于胸腹腔積液、各類膿腫的抽液、心包積液、置管引流、沖洗等的治療，如超聲引導下腋靜脈穿刺置管術、超聲引導下胸腔穿刺置管引流術、超聲引導下PICC 置管術、超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術、超聲引導下心包穿刺和置管引流等；也應用于甲狀腺、肝、腎、乳腺等部分囊腫的硬化治療，如超聲引導下卵巢巧克力囊腫穿刺介入硬化治療、超聲介入微創硬化治療甲狀腺囊腫、超聲介入穿刺注射聚桂醇治療肝囊腫等；此外，還適用于膽道、腎盂置管引流，如PTCD、PTGD、腎造瘺等。

超聲造影。主要用于乳腺、肝、腎、甲狀腺等結節造影以及輸卵管造影等。

消融治療。多用于肝、腎、甲狀腺等各類腫瘤疾病的微波消融術及射頻消融術或化學消融術，也用于子宮肌瘤的射頻消融或微波消融治療。

藥物注射。如血管瘤的藥物注射硬化治療。此外，超聲介入技術還被應用于乳腺微創旋切術、外周神經介入術（如超聲引導腰叢神經阻滯）、腫瘤放射性粒子植入術等領域。近年來，超聲介入逐漸開始向心臟介入、骨科介入、血管介入方向發展，其應用領域將越來越廣泛。

超聲介入技術在骨科及麻醉疼痛治療中的應用展望

對于關節、頸腰椎間盤等疾病的手術治療，以往多在X 光機引導下進行，其對手術醫生及病人產生的輻射傷害不容忽視。相信未來超聲成像能夠穿透骨骼，實現快速定位穿刺及確定治療路徑，從而為骨科治療打開新的世界。超聲還可以全程跟蹤手術過程，從術前檢查、超聲引導下局部麻醉到實時監控介入過程及術后跟蹤復查，可以檢查并避免深靜脈栓塞。此外，超聲引導下神經阻滯已成為麻醉金標準，從而實現對疼痛的管理，未來超聲介入技術可能會在此方面走的更遠、更細。

總之，超聲介入技術有其得天獨厚的優勢，隨著超聲介入技術的開展和滲透至更多領域，對超聲醫學科提出了更高的要求。嚴格訓練、理論與臨床經驗兼備的專業超聲介入團隊、高質量的超聲儀器、精確簡便的引導穿刺系統等等都是保證超聲介入技術安全、高效應用所不可或缺的條件。