手足口病和皰疹性咽峽炎有啥區別？

文丨任坤芬（彭州市人民醫院兒科）

導讀

手足口病（hand-footand-mouthdisease）和皰疹性咽峽炎（herpangina）都是兒童很常見的疾病，發病率高，在生活中很是常見。那么，兩者有何區別呢？

♀ 從多個角度區分手足口病和皰疹性咽峽炎

病原體

手足口病是一種由腸道病毒引起的病癥，柯薩奇病毒A16、腸病毒71 型最為常見。尤其是腸病毒71 型所致的手足口病備受關注，因為這種類型容易出現嚴重的并發癥，包括腦炎、病毒性腦膜炎等，甚至危及生命。

皰疹性咽峽炎也是由腸道病毒感染所致的疾病，但其以柯薩奇A 組病毒為主。

傳播途徑

手足口病與皰疹性咽峽炎的傳播途徑沒有太大的區別，一般通過咳嗽或者打噴嚏噴出的呼吸道液體，實現人與人之間的傳播，另外，“糞—口”傳播也是重要的傳播途徑。孩子的手接觸到被感染的大便，手再接觸到嘴巴，則會導致病毒傳播。這些疾病經常發生在兒童密集處，因為兒童間接觸、“分享”細菌的頻率高，尤其是在換尿布或者是上廁所后未及時洗手的情況。

潛伏期

手足口病的潛伏期3-7 天，皰疹性咽峽炎的潛伏期3-6天。關于兩種疾病的潛伏期，學者們的觀點不一，實際上并沒有太大的區別，在此期間，孩子與孩子之間傳播病毒并未出現任何生病的跡象。

臨床癥狀

手足口病發病初期可出現發燒、食欲不振、喉嚨痛、疲倦等表現，發病1-2 天后，口腔可見水皰，這些水皰起初表現為細小紅點，隨后形成潰瘍。潰瘍多位于舌頭、牙肉、口腔兩腮內側，手掌、腳掌、臀部或者生殖器有時也可見紅疹。有些手足口病患兒并無明顯體征，或者是僅僅表現為皮疹、口腔潰瘍等。

皰疹性咽峽炎，常突然性表現出高熱癥狀，且常伴有咽紅、食欲不振等表現。喉嚨或者口腔中可見細小且疼痛的水皰，面頰、舌頭及牙齦等部位也可見。這些小泡很快會爆開形成潰瘍，潰瘍非常小，寬度2-4 毫米左右，但很疼，會引起吞咽困難，甚至拒絕飲食。

治療方法

手足口病大多數病情較輕的病人7-10 天便會自愈。目前，關于手足口病并無特效藥，一般給予抗病毒藥物、抗生素等對癥治療，但容易延長病程，甚至加重病情，需謹慎。

皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，大多數病人在一個星期內可自愈。并無特效藥，且不建議應用抗病毒藥物、中成藥和抗生素等。

傳染性

手足口病傳染性輕，危害性重，屬于法定丙類傳染病。如果小孩子出現手足口病，一定及時告知學校，并且遵照醫囑住院或者隔離治療，且注意家庭衛生，等到癥狀完全消失后至少1 周方可回到學校或者幼托機構。

皰疹性咽峽炎相比手足口病，這種疾病屬于一般性傳染病，管理級別較低，非嚴重情況時不會予以大范圍傳染控制。

危害程度

手足口病與皰疹性咽峽炎都可自愈。其中，手足口病一般7-10 天可痊愈，可能并發心肌炎、腦炎、無菌性腦膜炎、呼吸道感染、急性遲緩性麻痹等并發癥，個別患兒的病情進展迅速，容易致死。 皰疹性咽峽炎一般4-6 天便可痊愈，可能合并細菌感染，但是一般很少出現腦炎等嚴重并發癥，重癥病例更少，一般來說無生命危險。

♀ 如何預防手足口病與皰疹性咽峽炎？

遠離。流行期盡量不要帶孩子到公共場所，包括室內游樂場、潮濕及餐廳等，避免與患有這類疾病的孩子接觸。

衛生。培養小孩良好的個人衛生習慣是預防手足口病及皰疹性咽峽炎的有效措施。第一，手衛生，因為手接觸的物品十分廣泛且又是一個病毒傳播媒介，因此應該強調正確洗手，飯前便后洗手，保持手衛生。第二，打噴嚏、咳嗽時不能及時拿到手帕的情況，可把口鼻掩入到手肘部位，盡可能防止口鼻飛沫傳播。第三，生活中，小孩子盡量不要和他人共用玩具、餐具及毛巾等，這些東西需定期消毒或者定期清洗。

體質。增強體質、提高抗病能力也是預防疾病的有效措施。家長應該讓孩子多休息，多喝溫開水，多吃新鮮蔬菜與水果，且以易消化、營養豐富的食物為主，保證睡眠充足，且適當參加體育鍛煉，增強體質，增強免疫力，對預防疾病很有幫助。

消毒。消毒對象主要有患兒的糞便、排泄物，以及孩子的玩具、餐具及其他用品，如家里的毛巾都應該定期消毒。除此之外，及時晾曬被褥，照顧孩子的監護人勤洗手，尤其是便后照顧孩子前，也應該洗手，以免傳播病毒。

警惕危險。生活中一旦發現孩子出現高熱、嗜睡、精神不佳，甚至是拒食、哭鬧等情況，應該及時咨詢醫生，萬萬不可隨意亂用藥。

綜上，手足口病和皰疹性咽峽炎都是常見疾病，對小兒身心健康有一定危害，掌握兩者區別并準確區分，以便早期干預。