如何提高微生物標本檢驗準確率

文丨 蒲燕

（四川省攀枝花市仁和區人民醫院檢驗科）

導讀

微生物指的是包括病毒、細菌、真菌等生物群體的統稱，是誘發感染病病癥的主要病因。據相關研究顯示，每年我國超過50%的疾病患者因微生物感染所致。在治療疾病過程中，往往以抗生素藥物為主，但濫用抗生素容易造成菌株變異，不僅影響治療效果，同時可能增強致病菌耐藥性，增加治療難度，因此，微生物標本檢驗工作至關重要。但是，該技術由于操作難度較高，人工操作頻繁，容易使檢驗結果出現誤差，那么，該如何提高微生物檢驗的準確性呢？以下從幾點進行闡述。

♀ 影響微生物樣本檢驗準確率的因素

對臨床微生物檢驗分析發現，影響結果準確性的因素主要包括以下幾個方面：（1）檢驗者水平不足。我國多數疾控中心普遍存在檢驗者專業能力不足的情況，少數檢驗者因工作時間短、缺少相關經驗，從事檢驗工作期間難以準確判定病原菌的形態、反應等，造成檢驗結果不準。另外，少數檢驗者完成為微生物檢驗后未及時記錄結果數據，導致數據丟失問題。（2）樣本采集質量差。想要保證微生物檢驗準確性，首要任務即確保樣本采集質量，其過程較為復雜，一旦采集樣本期間某一環節稍有差池，極容易對整體檢驗結果造成干擾。另外多數患者并不了解樣本采集的過程及要求，如痰液采集、尿液采集等，造成樣本質量較差的問題。（3）樣本保存質量差。并非所有樣本在完成采集后立刻進行微生物檢驗，那么就需要做好樣本保存工作。但是，如果保存樣本時未按照規定操作，溫度、適度等不符合要求，即樣本檢驗結果的準確性也會大打折扣。（4）樣本運輸期間質量不足。在運輸微生物待檢樣本時，應盡量避免樣本受到污染，一旦遭受污染，同樣會對檢驗結果造成感染。如將待檢樣本與其他污染樣本為區分保存運輸，容易造成結果出現誤差。

♀ 提高微生物檢驗準確率的措施

（1）提高檢驗科室人員的個人素質。微生物標本檢驗結果是直接受檢驗科室內相關人員個人素質影響的，因此想要提升微生物標本檢驗的準確率，就必須首先對檢驗人員的個人素質進行提升。目前國內各地區醫療機構內檢驗科室人員的素質存在明顯的不均勻情況，這主要是由于相關檢驗人力資源隊伍缺失，無法滿足當前國內巨大的醫療人力資源的需求。在這種前提下，醫院本身就需要為檢驗人員創造更多的培訓機會，使人員自身的素質可以不斷提高。在培訓的同時還需開展相應的考核工作，對于考核成績合格者才可以允許其參與到實際工作當中；而考核不合格人員則需進一步加強學習。另外，在實際工作過程中，為了更好地保障檢驗準確率，需委派專職管理人員對檢驗人員的操作步驟進行監督，當發現存在不合理操作時需立即糾正，以免影響后續檢驗過程。檢驗完成后相關人員需在報告上準確記錄檢驗結果，在確定數據填寫完整后簽上自己的名字，以方便相關核實工作的開展。（2）保證標本采集時的規范性。在相關標本采集前，檢驗人員必須主動與患者面對面溝通，詳細為其講解樣本采集時所需注意的各類事項，例如尿液標本采集時最好為中段尿，即將前段和后段尿液舍棄；糞便標本采集時應挑選帶有膿血或明顯異常物質的部分；痰液標本采集時要先對口腔進行漱口清潔等，提升了患者對標本刺激的認知，也就可以保證其依從性，提升工作配合程度。另外，檢驗人員在獲得標本后還需開展早期觀察，確定樣本是否滿足檢驗需求，如發現標本本身問題，則需立即棄用，并通知患者重復采集過程，以保證后續檢驗結果的準確性，最大程度降低誤差率。（3）完善標本運輸和管理方法。在實際工作當中，如標本已經采集完畢，就必須在規定時間內送入檢驗科室，結合檢驗科室本身的工作規律，應該是先運輸，后在科室內對標本進行保存。標準情況下，標本采集后應立即使用保鮮膜進行覆蓋，最大程度降低外界空氣與標本的接觸時間，并將具體采集時間標注在標本器皿上，以方便檢驗人員計算檢驗時間，保證標本在最佳時間內檢出結果。如實際操作時檢驗人員未嚴格按照規定時間檢驗，則必須將其保存在低溫的狀態下。必須注意的是，兩類標本不得混合存放，以免形成相互污染。如條件允許的情況下，可在標本內加入少量防腐試劑，預防標本變質。（4）加大醫患間溝通力度。檢驗人員日常需對各科室進行走訪調查，了解患者對檢驗工作的各種意見，并同時開展相關知識宣教工作，在滿足患者需求的同時，也可以保證檢驗工作的規范性。另外，檢驗科室應根據實際工作情況構件標本采集記錄冊，對各類標本采集的方法、注意事項、目的、實際效果等進行詳細描述，方便患者自行查閱，降低了檢驗人員宣教的壓力，為其在檢驗工作中增加了工作時間，可進一步保證標本在規定時間內檢驗。必要時還可加強檢驗人員溝通能力的培訓，可將部分宣教知識轉變為固定話術，以應對溝通中患者提出的各種疑問，保證溝通的有效性，也能保證患者能夠聽懂。

總之，微生物檢驗是醫院實驗室主要檢查的項目之一，其檢查結果對臨床疾病診斷與治療影響較大，因此，需了解微生物表標本檢驗期間可能存在的影響因素，做好采集、保存、運輸等方面的質量管理，從而保證結果準確性，為臨床提供借鑒與參考。