給胃手術后的朋友提個醒

文丨羅成平（南充市高坪區人民醫院 ）

導讀

對于做完胃部手術的病人來說，術后的護理、日常生活習慣改善十分重要，但還有一些潛在的危險，是必須要引起重視的。罹患胃病，做了手術之后，就不會再發生癌變了嗎？事實上，許多文獻和臨床案例都已明確顯示，胃切除術后仍有很大發生癌變的可能。

♀ 胃手術特征

胃切手術常用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃遠端腫瘤、胃竇癌、胃體癌、賁門癌等適應癥，效果良好，但卻使得胃的體積減小，對原有的生理功能造成了一定的損害，因此，部分患者會出現腹部不適、惡心盜汗、腹瀉頭昏、貧血、復發潰瘍等并發癥。

♀需警惕殘胃癌

因胃潰瘍具有潛在癌變的可能，即便手術切除了潰瘍部位，仍有再次發生癌變的可能，這就是醫學上被稱為“殘胃癌”的原發癌變，發生部位常見于胃底部賁門和手術吻合口胃側。殘胃癌，是一種發病原因特殊、臨床癥狀不顯著、治療預后不佳的胃部疾病，專指胃部手術之后，在殘胃上發生的新癌變。在我國，對殘胃癌的標準并不確定。目前主流的主張為：良性胃病術后3 年、胃癌術后5 年后，在殘胃上發生的癌變。

根據國內外諸多權威文獻的記載，接受過胃切手術的患者中，發生殘胃癌的概率為1%-5%。殘胃癌一般在胃切手術后的10 到20 年發生，但也有病例發生于40 年之后。據統計，殘胃發生胃癌的概率，相較于健康胃高出三倍之多，比良性胃病高2 倍以上。因此，絕不可掉以輕心，應當嚴格遵循醫囑，積極進行術后康復與隨診。殘胃癌的臨床表現主要有：上腹部疼痛不適，進食后明顯的飽脹感、貧血、營養不良、體重驟減、嘔血便血、惡心嘔吐。其癥狀并不典型，因此常被誤認為是手術后的胃功能紊亂，延誤病情。

殘胃容易發生癌變的原因

病人因幽門、胃竇部位被部分切除，導致小腸內的堿性液體進入胃內，膽汁、胰液反流，破壞胃粘膜功能，引發胃炎。

幽門螺桿菌和EB 病毒的感染，也是殘胃癌發生的原因之一，具體發病機制目前尚不明確。

手術縫合處的縫合線對胃壁的長期刺激，形成息肉，也與殘胃癌的發生有一定的聯系。

手術后飲食不健康，攝入腌制食品、隔夜飯菜、素食等高亞硝酸鹽食物，導致胃中存在厭氧菌，制造大量的致癌物質。

殘胃癌特點

胃切手術后的時間越長，越容易發生癌變；

男性患者比女性患者患殘胃癌的概率高，可達3-4 倍。可能原因為男性患胃潰瘍的概率比女性高。

做胃切手術時的年紀越大，患殘胃癌的可能性越大。

原發病為胃潰瘍而進行手術的患者，比其他疾病手術的患者癌變可能性高。

殘胃癌病情發展比較緩慢，出現明顯癥狀的時候，已經處于非常嚴重的情況了。

一旦確診為殘胃癌，則無法逆轉良性，應當立即進行有效治療。

♀ 殘胃癌預后

目前，殘胃癌的治療情況表現為整體預后不佳。但早發現，早診斷，早治療，提高手術過程中對病灶的切除率，能夠大大提高患者的生存幾率。如果真的發生了癌變，也不要慌張，應當積極進行治療。對殘胃癌的治療手段主要為手術切除，同時輔以其他形式的治療。研究表明，硒元素能夠有效地修復化療損傷的細胞，加強細胞新陳代謝，排除藥物毒素，恢復細胞的功能，減少治療產生的副作用。病人要積極的配合醫生治療，及時控制病情，患者是可能治愈或者帶瘤長時間生活的。

總之，胃切除手術后的患者更應提高癌變發生的警惕性。雖然胃切手術后有可能發生殘胃癌變，但也不是必然的。患者應當有這個意識，做到早了解，早預防，早診斷，早治療，做到時時保持警惕，避免僥幸心理，改善生活習慣，避免高亞硝酸鹽類食品攝入，避免辛辣刺激食物；監測幽門螺桿菌和EB 病毒感染；良性疾病手術之后，要注意按時復查，檢查胃鏡，做到及早診斷；出現食欲不振、消瘦、嘔血、上腹不適等癥狀的時候，要及時到醫院檢查。