肝臟增強ct 的意義

文丨余尤瓊（四川省平昌縣江口鎮中心衛生院）

導讀

針對CT 檢查而言，其具有簡便、安全、無痛苦等特點，具有較高的病變檢出率及診斷準確性，已被廣泛的應用到了臨床中。同時，增強CT 主要是指通過靜脈給予水溶性碘造影劑后，在對患者實施掃描檢查，有利于進一步增加病變組織和鄰近正常組織間的必讀，從而有效確保病變的顯示率。另外病變組織密度增加，又被稱之為增強護強化，主要機制為病變組織內血管豐富，亦或是血流過于緩慢，可將病理組織性質全面的的反映出來。

以干局限性結節增生為例，其主要是有正常肝細胞、枯否細胞和血管組成的一種瘤樣結構，屬于肝細胞反應性增生，但此說法目前還未得到統一。有相關研究報道指出，肝局限性結節增生常見于女性人群，這可能與女性長期的使用避孕藥有直接關系，對其實施CT 平掃檢查后，顯示結果主要以病灶呈高密度，亦或是等密度影為主；實施增強是掃描后，結果為輕至中度強化，動脈期會有高密度，可觀察到病灶中央有裂隙，靜脈期主要以等密度，亦或是稍低影為主，而在延遲期，則會出現稍高密度灶，通過上述特點，就可有效鑒別其余肝癌的差異。同時，有也研究指出，對于病灶中央裂隙的改變，其主要是中央瘢痕組織表現的特點。

以肝臟炎性加瘤為例，其屬于慢性炎性結節增生的一種，臨床主要表現為漿細胞和纖維基質增生，病因尚未得到統一，可能與創傷、感染、膽道梗阻等因素有直接關系，對此類患者實施CT 平掃后，就可觀察到病癥具體密度情況，主要以均勻低密度為主，并呈現孤立，亦或是多發結節或腫塊樣；實施增強掃描后，就可觀察到動脈有明顯的強化，靜脈期則呈現出不同程度的邊緣強化，主要以厚薄不均勻為主，通過對病灶的觀察，可發現其中有纖維間隔，周圍肝組織有明顯強化，有利于診斷的順利進行。

針對CT 增強掃描而言，其較為常見的造影劑主要為水溶性離子造影劑和非離子型造影劑，其中水溶性離子造影劑具有價廉、副作用較多等特點，而非離子型造影劑雖然副作用少，但相對來說其價格較為昂貴。在給予造影劑增強是，通過對CT 圖像的觀察，可發現最為明顯的表現就是血管增強，而腫塊，亦或是淋巴結存在輕度或不增強現象，但有時受血管豐富等因素的影響，就難以區分其與鄰近血管結構。肝臟CT 增強掃描主要適用于肝癌、肝門癌栓、胰脾占位性病變、肝血管瘤等肝臟疾病的檢查診斷中，通過腹部增強掃描的實施，可進一步觀察到平掃時沒有發現的等密度病變，可有效對占位病變的范圍、性質進行掌握，從而有利于分析病變血供和鄰近關系，為手術患者提供更為精準、全面的信息。同時，肝臟掃描增強的目的主要就是對病癥和正常肝實質的密度差進行增加，將平掃時無法顯示的病灶清晰的顯示出來，有利于對實質及囊性病變的鑒別，但CT 增強無絕對禁忌癥，對于腦外傷，藥物過敏、腎衰患者而言，此掃描技術的使用需慎之又慎。

對肝臟疾病患者實施CT 增強掃描檢查，主要是對其靜脈期及肝動脈期進行全面性的檢查，且此技術應用到不典型肝癌患者的檢查中，其結果往往為高密度影，亦或是等密度影的肝血管瘤，對于一些存在肝內轉移瘤患者而言，其往往會以低密度影為主，且具有一定的局限性，這就可說明將肝臟增強CT 應用到肝轉移瘤、小肝癌等疾病的診斷過程中，其發揮著較高的鑒別意義。

♀ 肝臟增強CT 發揮的作用

可在一定程度上提高病灶的檢出率，特別是小病灶。在實際的肝臟檢查過程中，對患者實施增強掃描，可發現病灶和實質，亦或是周圍組織的強化程度存在較大的差異，主要體現在密度方面，從而就可進一步規避漏檢等情況的出現。診斷CT 平掃檢查而言，其檢查結果往往呈現的是病灶等密度，亦或是密度差異小，在血管斷面影的區分上存在一定的難度。有相關實踐報道指出，針對肝、脾、腎等實質臟器內的小病灶，特別是實質性占位其平掃圖一般都是以等密度呈現，故只單純的對患者實施平掃就極有可能出現漏診情況，不利于后續的診斷。

可進一步強化病灶的定性能力。通常情況下，對患者實施CT 平掃，其檢出率往往難以達到理想化，加之其掃描中非常容易受到病灶定性及鑒別能力等因素的影響，就無法進一步提高檢出率，而實施動態增強掃描后，相關醫務人員就可在基于患者病灶增強程度、方式，亦或是類型上，從而進一步促進病灶定性能力的提高，尤其對于典型病例來說，其診斷定性更容易。另外，針對已被確診為惡性腫瘤的患者，對實施增強掃描，主要是有利于進一步提升腫瘤分期的正確性，亦或是對腫瘤的手術可能性亦或是可行性進行判斷。在血管性病變的診斷及顯示中，動態增強掃描發揮著極其關鍵的作用，可有效鑒別血管性和非血管性病變，例如，血管與小淋巴結的鑒別，頸部、肺部等部位的淋巴結在于血管進行鑒別的過程中，如若時使用平掃，往往會存在較大的難度，而實施增強掃描，就可清晰的顯示出血管 濃度與不明顯淋巴結存在的密度差異，從而有利于兩者之間的區分。

綜上，肝臟增強CT 可進一步反映出患者的血管、病變組織和正常組織存在的密度差異，具有較高檢出率及診斷準確性，與平掃檢查相比，其發揮的作用更為明顯，有利于肝臟疾病的診斷與治療。