過敏性肺炎如何防治

文丨 侯俊（成都市第十一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

導(dǎo)讀

提及過敏性肺炎這些字眼，相信很大一部分人都不會(huì)陌生。下面筆者就對此過敏性肺炎進(jìn)行詳細(xì)的闡述：什么是過敏性肺炎？過敏性肺炎的病因分析？過敏性肺炎的癥狀與過敏性肺炎的診斷以及過敏性肺炎的治療、過敏性肺炎的預(yù)防等。

♀ 什么是過敏性肺炎

過敏性肺炎是指在空氣中吸入抗原性有機(jī)物質(zhì)引起的肺部炎癥癥狀疾病。在醫(yī)學(xué)上也稱之為外源性過敏性肺泡炎，主要是通過過敏源引起的應(yīng)性肺疾患。

♀ 過敏性肺炎的病因分析

過敏性肺炎疾病的產(chǎn)生與很多因素有關(guān)：抗原的類型、顆粒大小、患者的易感性等。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究目前常見引起的過敏性肺炎的抗原有：真菌、細(xì)菌、分枝桿菌、蛋白質(zhì)，化學(xué)物質(zhì)。

過敏性肺炎主要是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的肺炎性反應(yīng)，由于病情的發(fā)展，T 細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，進(jìn)而就會(huì)形成慢性炎癥與肉芽腫脹以及肺間質(zhì)纖維化。如果免疫復(fù)合物激活就會(huì)促進(jìn)炎性加劇，從而損傷肺組織。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究得出：接觸農(nóng)藥與殺蟲劑者，會(huì)增加過敏性肺炎的易感性；吸煙者也是高發(fā)過敏性肺炎，由于煙草會(huì)對人體的免疫抑制作用。

♀ 過敏性肺炎的臨床表現(xiàn)

一般吸入過敏原后會(huì)出現(xiàn)流鼻涕與喘息等癥狀表現(xiàn)；感染3 小時(shí)后便會(huì)身體一系列的不適感（發(fā)熱與干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發(fā)紺等）；在6-8小時(shí)后，3 小時(shí)前表現(xiàn)的癥狀達(dá)到高峰整體；在24 小時(shí)后，前面發(fā)生的癥狀都會(huì)退去；一般患者發(fā)作時(shí)肺部體態(tài)特征與哮喘發(fā)作時(shí)不一致，沒有伴有喘鳴音，但伴有濕啰音。

急性型過敏性肺炎發(fā)作時(shí)一般是接觸抗原后4-8 小時(shí)就開始發(fā)病呈現(xiàn)身體不適感（伴有發(fā)熱，咳嗽、呼吸困難、畏寒、厭食、嘔吐、惡心），且肺部有帶濕啰音。

♀ 過敏性肺炎的診斷

目前對過敏性肺炎的診斷常用的標(biāo)準(zhǔn)

1.肺功能檢查出有間質(zhì)性肺病或者肺病史。

2.已抗原暴露史。

3.利用X 線檢查與其一致。

4.有相應(yīng)的特異抗原的沉淀抗體。

目前臨床應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.具備與過敏性肺炎相應(yīng)的癥狀。

2.有病史，血液檢查與支氣管肺泡灌洗液抗體檢測證實(shí)有特異性抗原。

3.胸部X 線與加強(qiáng)CT 顯示結(jié)果與過敏性肺炎相應(yīng)的改變。

4.灌洗液檢查結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞明顯增多。

5.肺活檢結(jié)果與過敏性肺炎有相應(yīng)的肺組織改變。

6.實(shí)驗(yàn)室異常再現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性。

最近還有些學(xué)者也提出了過敏性肺炎診斷的6 項(xiàng)預(yù)測指標(biāo)：血清沉淀抗體呈陽性、吸氣性爆裂音與體重明顯減輕、反復(fù)發(fā)作性癥狀、已經(jīng)侵入性抗原暴露史、抗原暴露后4-8 小時(shí)出現(xiàn)癥狀。如果患者符合以上的標(biāo)準(zhǔn)，診斷的準(zhǔn)確率就可達(dá)98%。

在過敏性肺炎的診斷的過程中要注意與其他疾病鑒別診斷。比如：急性過敏性肺炎利用抗生素治療后容易誤認(rèn)為是感染。亞急性過敏性肺炎要與其他疾病要區(qū)分誤診，在此檢查過程中應(yīng)采取胸部影像檢查。

♀ 過敏性肺炎的治療

避免接觸抗原。過敏性肺炎治療的最基本的與重要的措施是脫離過敏原。如果要落實(shí)到這樣的環(huán)境，還是很難做到的，一般環(huán)境中與生活中都存在相應(yīng)的抗原。因此，能做到少接觸比較符合實(shí)際情況，如：室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，也可戴防護(hù)面罩等。也有些過敏性肺炎的工人通過佩戴防護(hù)面罩就可以過濾掉可吸入微粒。

在避免接觸抗原是很重要，卻不是意味著患者的疾病就能停止發(fā)展。如：過敏性肺炎患者有吸煙的習(xí)慣，那么肺內(nèi)部的炎癥就會(huì)繼續(xù)加重，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致T 細(xì)胞破壞性病變發(fā)展，就會(huì)使炎癥依然在繼續(xù)生長。

藥物治療。目前對過敏性肺炎唯一最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，由于經(jīng)過多次試驗(yàn)結(jié)果顯示利用激素治療就可以明顯緩解其癥狀，可以改善肺內(nèi)通氣功能與彌散功能，但治療的預(yù)后方面沒有進(jìn)行改善。也有些利用激素治療的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也很高，所以適用激素治療過敏性肺炎不是最有益的方案，激素的治療療程沒有很明確的規(guī)定，急性過敏性肺炎治療應(yīng)用短程激素治療，亞急性過敏性肺炎需要多個(gè)月的激素療程。如果患者有通氣障礙時(shí)，可使用激素對其治療或者利用支氣管擴(kuò)張劑治療，可以很明顯的改善作用。

患者在經(jīng)過激素治療后無效反而加重時(shí)，要考慮過敏性肺炎是否發(fā)展成肺纖維化，因此要對其考慮是否要進(jìn)行肺移植手術(shù)。

♀ 過敏性肺炎的預(yù)防護(hù)理

1.避免抗原的吸入。

2.防止食用發(fā)霉性食物。

3.飼養(yǎng)的家禽要保持飼養(yǎng)棚的環(huán)境衛(wèi)生。

4.在受污染的環(huán)境中工作要佩戴防護(hù)面罩。

5.家里用的濕化器和空調(diào)要經(jīng)常清洗，防止發(fā)霉或者受污染。

6.多吃當(dāng)季新鮮蔬菜和水果。

7.日常中多食含維生素C 的食物，如：橙子、蘋果等。

8.要多吃維生素A含量多的食物，可以保養(yǎng)肺部與氣管。

9.切忌食用多糖的食物，如：奶油。

10.忌食辛辣刺激性的食物，如：辣椒。

11.忌油膩性的食材，如：動(dòng)物內(nèi)臟。

12.日常生活中保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定狀態(tài)。

13.增加身體的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效提高身體的免疫力。

14.日常注意衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效預(yù)防抗原的侵入。

15.每天保持充足的睡眠。

總之，過敏性肺炎的病因引起也很復(fù)雜，感染者一般會(huì)有相應(yīng)的體態(tài)特征呈現(xiàn)。人們在日常生活與工作中還是要及時(shí)做好避免抗原的侵入，如果患者確診是過敏性肺炎疾病要保持良好的心態(tài)積極配合治療才能使病情緩解直至康復(fù)。最后筆者提醒的是人們在疾病面前還是要重點(diǎn)預(yù)防，才是保持身體健康的關(guān)鍵。