小兒心肌炎

文丨楊茜（儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀

小兒心肌炎是一種兒童階段較為常見的心臟疾病，主要是在心肌周邊部位出現(xiàn)炎癥性疾病，患病之后，兒童多會出現(xiàn)食欲不振、四肢乏力等癥狀，嚴重情況下還會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短，甚至危及到患兒生命安全。所以各位家長要增進對小兒心肌炎的認知，了解其主要病因及癥狀表現(xiàn)，以更合理治療和預(yù)防。

♀ 小兒心肌炎的病因

小兒心肌炎發(fā)病多與病毒感染有關(guān)，最常見的病毒就是柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等，對小兒心臟及其他臟器都有一定的危害性，自身免疫系統(tǒng)較差情況下，很容易出現(xiàn)病毒性感冒問題，這也是引發(fā)小兒心肌炎最常見的問題，如果小兒感冒過程中出現(xiàn)面色蒼白、心臟跳動加快或降低、表示身體疼痛等癥狀，家長需要留意小兒心肌炎的可能，應(yīng)及時進行檢查。除此外，小兒服用激素類藥物、接觸化學(xué)制品、體質(zhì)較差等都可誘發(fā)小兒心肌炎。

♀ 小兒心肌炎癥狀表現(xiàn)

小兒心肌炎輕重病癥之間有明顯表現(xiàn)差異，嚴重患兒可出現(xiàn)急性心力衰竭問題，甚至引發(fā)心律失常而死亡，病癥較輕患者一般則癥狀不為明顯，甚至在慢性期形成擴張性心臟病時才開始發(fā)現(xiàn)。

急性階段病程多不會超過六個月，很多患兒在急性其病癥表現(xiàn)也是最為多樣的：輕型患兒，最為常見，患兒自覺身體無力，容易多汗、氣短、胸悶，部分患兒還會出現(xiàn)面色蒼白、精神不振、口周發(fā)紺等情況；中型患兒相對較少，除出現(xiàn)上述病狀外，無力感更為強烈，患兒會感到心前區(qū)出現(xiàn)明顯疼痛，起病較急的患兒還有嘔吐、惡心等癥狀，伴隨心情煩躁、手足冰涼、冷汗頻出等反應(yīng)；重型患兒少見，多具暴發(fā)性，起病尤為急驟，兩天內(nèi)可能突發(fā)休克，前各項癥狀明顯加重，患兒常伴隨呼吸困難、拒食煩鬧等，檢查可發(fā)現(xiàn)脈搏微弱、皮膚發(fā)冷、血壓偏低、心律失常等問題，部分患兒伴隨急性左心力衰竭及肺水腫問題，若未能及時進行救治，病情持續(xù)惡化，患兒將會有生命危險。

遷延期在急性期發(fā)生之后，各種病癥反應(yīng)會反復(fù)不斷地出現(xiàn)，該階段一般會持續(xù)到六個月以上，長治不愈，經(jīng)檢查還會發(fā)現(xiàn)有病癥反應(yīng)。

慢性期發(fā)生之后一般更加嚴重，病程常會在一年以上，出現(xiàn)反復(fù)性心力衰竭，很多患兒起病時隱匿不察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)處于慢性期，部分是因為在急性期未能有效及時治療，病癥多次反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致逐漸變?yōu)槁云凇Ｋ约议L要尤為注意加強警惕，在孩子出現(xiàn)發(fā)熱出汗、呼吸困難、臉色蒼白等反應(yīng)時最好進行詳細檢查，避免拖延治療。

♀ 小兒心肌炎的治療

目前對小兒心肌炎的治療主要是針對病因以及具體病癥進行綜合性的治療，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理進行日常護理，一般能夠快速好轉(zhuǎn)。

一般性治療：主要是保證患兒臥床休息，維持充足睡眠，在出院后多建議保持休息，斷絕體育活動半年以上，減輕心臟負擔(dān)，如果是心臟增大患者更需盡量臥床休息，減少活動；較輕患兒在1-2 月治療之后可逐漸增進患兒身體活動，半年后病情有效控制與治療后可適當(dāng)參與體育鍛煉，促進患兒身體恢復(fù)；合理飲食，多食用蔬菜水果，避免暴飲暴食，要結(jié)合適度活動控制體重，以減少對心臟的負擔(dān)，幫助患兒盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。

藥物治療：主要使用西藥進行治療，比如在醫(yī)生指導(dǎo)下服用輔酶Q10 膠囊或者地高辛片藥物等，也可結(jié)合患兒病情補充維生素C，對于病情較為嚴重者還可以通過靜脈內(nèi)滴注心肌肽、復(fù)合輔酶等能量合劑藥物，增進對心肌的保護，促使心肌病變逐漸恢復(fù)；中藥使用中常以清熱解毒、益氣養(yǎng)心為主，如可使用銀翹散、生脈散等，可助患兒心肺調(diào)節(jié)滋養(yǎng)，起到輔助治療的作用；在進行心源性休克、惡性心律失常患兒搶救時需結(jié)合腎上腺皮質(zhì)激素及免疫球蛋白實施積極治療。

針對病癥進行治療：對出現(xiàn)心源性休克患兒要及時進行鎮(zhèn)靜、吸氧治療，結(jié)合血管擴張藥等及時搶救；心律衰竭患兒應(yīng)及時開具β 受體阻滯劑用于心律控制治療，結(jié)合利尿劑緩解體液潴留等。在進行針對性病癥治療中，因患兒體質(zhì)問題要采取對應(yīng)的治療方法，減少對患兒身體造成的負擔(dān)。

♀ 小兒心肌炎的預(yù)防

加強小兒對病毒感染的預(yù)防：小兒心肌炎最常發(fā)病原因就是病毒感染，所以應(yīng)首先增進病毒感染的預(yù)防。注意增進兒童戶外活動，增強體質(zhì)，提高身體免疫能力；注意氣溫變化，及時防寒保暖，避免因氣溫突變導(dǎo)致兒童免疫力下降造成病毒感染問題；在流感較強的季節(jié)應(yīng)避免帶兒童到人流量大的公共場所，如果身邊有感冒發(fā)燒者要及時避免小兒接觸，降低病毒感染幾率；出現(xiàn)病毒性感冒等問題時，需鼓勵兒童多進行休息，增進高蛋白、高維生素類食物的補充，以加強兒童身體抗病能力。

兒童出現(xiàn)咽炎、鼻炎等疾病時要及時進行治療，很多疾病具有隱匿性，家長要定期帶孩子到醫(yī)院檢查，保證身體處于健康狀態(tài)，能大大避免小兒心肌炎誘發(fā)；對于已經(jīng)上學(xué)的兒童要注意使其保證休息充足，適度運動，安排好每天飲食、學(xué)習(xí)、運動以及睡眠時間，尤其在睡眠上兒童應(yīng)保證每日在10 小時以上，減少心臟負擔(dān)；定期進行疫苗接種，以增進對各類病毒感染的預(yù)防。

綜上所述，小兒心肌炎雖然是一種常發(fā)性疾病，但是其畢竟是可以預(yù)防的，家長更應(yīng)重視“預(yù)防為先”理念，日常生活中在孩子照顧上多一點細心與耐心，采取各種預(yù)防措施，盡量避免炎癥發(fā)生，即便不小心患上小兒心肌炎，也應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)癥狀反應(yīng)到醫(yī)院進行治療，可大大降低疾病危害性，保障小兒身體健康。