遠離偏頭痛從預防用藥做起

文丨王婷（安岳縣人民醫(yī)院）

導讀

偏頭痛，在很多人眼里，它既算不上什么很嚴重的“病”，卻又發(fā)作起來令人十分痛苦。同時，它又是一種很常見的癥狀。據(jù)統(tǒng)計，在原發(fā)性頭痛的患者當中，大概有八成都是屬于偏頭痛。而國內(nèi)18 至65 歲的人群當中，深受偏頭痛之苦的達到兩成以上。

那么，如何才能遠離偏頭痛？一些患者或許認為，偏頭痛算不上什么大毛病，治不治療都無所謂。還有的患者一旦偏頭痛發(fā)作，便根據(jù)自己的主觀判斷來胡亂用藥，甚至造成不必要的毒副作用。這兩種做法都是不可取的。其實，要想避免偏頭痛，進行預防性用藥很重要。這樣可以及時地防患于未然，以免偏頭痛的發(fā)生。

♀ 偏頭痛是什么原因引發(fā)的？

偏頭痛是指頭部一側(cè)或雙側(cè)搏動性的劇烈頭痛，發(fā)病年齡以青春期居多。因多見于偏側(cè)頭部而得名。它不僅容易反復發(fā)作，而且嚴重時還會伴隨惡心、嘔吐等癥狀。

♀ 引發(fā)偏頭痛的常見病因包括

遺傳因素

大概六成的偏頭痛患者均具有家族史。當一個人出現(xiàn)偏頭痛后，其直系親屬發(fā)生偏頭痛的可能性約為常人的三至六倍。目前，偏頭痛的遺傳因素已經(jīng)過醫(yī)學上的初步驗證。

壓力過大

當一個人因工作或?qū)W習的壓力過大而導致內(nèi)心過于緊張和情緒不穩(wěn)定，從而產(chǎn)生應激反應，可造成偏頭痛。

睡眠不足或睡眠過多

這兩種情況均可引發(fā)偏頭痛。

飲食因素

比如腌制食品、巧克力、葡萄酒、濃咖啡等攝入過多，都可引發(fā)偏頭痛。

內(nèi)分泌因素

比如女性經(jīng)期可引發(fā)偏頭痛。據(jù)統(tǒng)計，女性發(fā)生偏頭痛的概率大約為男性的3 倍左右。

外部環(huán)境因素

強烈的光線與響聲，以及天氣或氣壓的突然變化等，都可能引發(fā)偏頭痛。

♀ 偏頭痛的種類

偏頭痛大概分為典型偏頭痛、普通偏頭痛。

典型偏頭痛

多見于女性，一般發(fā)作呈周期性。在發(fā)病前半小時可有視覺先兆產(chǎn)生，如黑影、閃光、身體麻木、無力、語言障礙等。同時患者會出現(xiàn)怕光、怕聲。偏頭痛發(fā)作時也癥狀較為劇烈，會有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、腹痛、腹瀉等。

普通偏頭痛

通常無明顯先兆，發(fā)病較緩慢，癥狀相對較輕。

♀ 偏頭痛的預防性用藥方案

當出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，患者最好是及時到醫(yī)院就診，查明病因，切記在沒有查明病因前，千萬不要亂吃一些止痛藥。臨床上，相當一部分患者在病情發(fā)作時，通過用藥亦不能明顯緩解癥狀，因此采取科學的預防性用藥方案就顯得尤其重要。它可以有效地降低發(fā)作頻率，降低對人體的功能損害，降低疼痛程度，提高病情發(fā)作時的用藥效果，還可以有效避免濫用藥物性偏頭痛。因此，對于每月發(fā)作兩次及以上者、發(fā)作時藥物治療效果不明顯者、長期頻繁出現(xiàn)偏頭痛者，需進行預防性用藥。

根據(jù)臨床上的標準，預防性用藥需達到三個月內(nèi)每月發(fā)作頻率降低一半及以上的目標。為此，患者在用藥期間最好是對于每月頭痛的次數(shù)、強度、頻率等做好記載，來觀察用藥效果。

下面我們介紹偏頭痛的預防性用藥方案。

心得安

這也是最早用于預防偏頭痛的β-受體阻滯藥，是預防偏頭痛的最受推崇的藥物之一。

服用方法：每日40--240 毫克，分次服用。

副作用：嗜睡、睡眠障礙、多夢、疲倦、心動過緩、抑郁和記憶障礙等。

相對禁忌癥：糖尿病、雷諾現(xiàn)象、抑郁的偏頭痛患者

禁忌癥：哮喘、房室傳導阻滯及充血性心力衰竭者。

妥泰和德巴金

屬于抗癲癇類藥物，其療效類似于心得安。

服用方法：德巴金每日500 ～1500 毫克，一開始劑量不要過大，以后用量逐漸增加。妥泰每日25 ～75 毫克。

副作用：德巴金早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐。其他包括震顫、體重增加、無力、脫發(fā)等。

妥泰會出現(xiàn)身體感覺異常如肢體遠端或面部感覺異常，以及注意力分散等認知功能異常。

禁忌癥：肝病及妊娠期禁用德巴金

阿米替林

該藥物對于偏頭痛頻繁發(fā)作、藥物攝入過量，合并失眠及緊張性頭痛、抑郁的患者來說較合適。

用法：每日10 ～200 毫克。

副作用：口渴、排尿困難、疲勞、嗜睡等。

總之，患者需根據(jù)自身的具體情況，在醫(yī)生的指導下進行預防性用藥。