探討乳腺超聲對(duì)非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷價(jià)值

任曉璐 王亞城 張樹(shù)清

【摘?要】?目的：探討非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷中乳腺超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次71例研究對(duì)象均為本院收治并經(jīng)病理確診的非哺乳期乳腺炎患者，收治時(shí)間為2018年8月至2019年8月，所有患者均進(jìn)行乳腺超聲檢查，將結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：乳腺超聲診斷準(zhǔn)確率為95.77%，與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。超聲影像特點(diǎn)為：乳腺組織內(nèi)可見(jiàn)實(shí)性回聲，形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣清晰，內(nèi)部有不均勻低回聲，血流信號(hào)豐富;以乳腺外上象限為主，少數(shù)影像為形狀不規(guī)則、邊緣模糊。結(jié)論：非哺乳期乳腺炎診斷和鑒別診斷中乳腺超聲有著較高的應(yīng)用價(jià)值，具有分辨率高、重復(fù)操作、操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦等特點(diǎn)，而且超聲影像特點(diǎn)典型，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?乳腺超聲;非哺乳期乳腺炎;乳腺增生;乳腺癌

文章編號(hào)：WHR201910055

乳腺炎是成年女性較為多見(jiàn)的疾病，是細(xì)菌侵入乳腺組織，造成急性化膿性感染所致，在臨床中哺乳期女性有著較高的患病率[1]，不過(guò)隨著產(chǎn)前教育、乳房保健知識(shí)的普及，已經(jīng)降低了哺乳期女性乳腺炎的患病率，但是在非哺乳期女性中患病率還是居高不下。患病后患者主要呈現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、隱痛、腫脹等表現(xiàn)，缺乏典型性且隱匿，容易誤診為其它乳腺疾病，耽誤治療[2]。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的鑒別診斷對(duì)治療有著重要意義，本次研究圍繞乳腺超聲診斷鑒別的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)，報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

從2018年8月至2019年8月前來(lái)本院就診的非哺乳期乳腺炎患者中篩選71例為研究對(duì)象。年齡最大者62歲、最小者22歲，年齡平均為（38.46±6.72）歲。其中39例有妊娠史，均存在不同程度乳頭溢液、乳房隱痛、腫脹、腫塊等癥狀。所有患者均處于非哺乳期，經(jīng)病理診斷為乳腺炎。

1.2?方法

檢查中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整到7.5～10.0MHz。患者呈平臥姿勢(shì)，雙臂上舉過(guò)頭頂置于耳側(cè)，充分暴露乳房，直接將探頭置于乳房上進(jìn)行掃描，先掃描乳頭上方，探查腺體層厚度，之后從外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限進(jìn)行斜切面、橫切面、縱切面掃描，確保掃描到乳房的所有部位，仔細(xì)觀察病灶所在部位、形態(tài)、大小，還要觀察周?chē)盘?hào)變化、內(nèi)部回聲、邊緣等，最后對(duì)病灶血流信號(hào)情況進(jìn)行觀察。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄乳腺超聲診斷結(jié)果，并將其與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)，總結(jié)分析超聲影像特點(diǎn)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS?18.0軟件整理分析數(shù)據(jù)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比分析乳腺超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果

71例患者經(jīng)過(guò)乳腺超聲診斷，68例結(jié)果和病理診斷相一致，診斷準(zhǔn)確率為95.77%，與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?非哺乳期乳腺炎乳腺超聲檢查的影像特點(diǎn)

非哺乳期乳腺炎影像特點(diǎn)為：乳腺組織中可見(jiàn)實(shí)性回聲團(tuán)，呈不規(guī)則形態(tài)，病灶邊緣清晰無(wú)包膜，不均勻的內(nèi)部回聲，大部分為偏低回聲。此次研究中，63例（88.73%）患者病灶形狀不規(guī)則，其它8例（11.27%）呈圓形或橢圓形。65例（91.55%）患者有著較為清晰的病灶邊緣清晰度，其它6例（8.45%）病灶邊緣清晰度低、較模糊。68例（95.77%）患者病灶內(nèi)部呈現(xiàn)不均勻低回聲，其它3例（4.23%）呈內(nèi)部低回聲。22例（30.99%）患者血流信號(hào)呈Ⅰ級(jí)，31例（43.66%）患者血流信號(hào)呈Ⅱ級(jí)，18例（25.35%）患者血流信號(hào)呈Ⅲ級(jí)，在病灶邊緣血流信號(hào)表現(xiàn)較明顯。

3?討論

在女性中，非哺乳期乳腺炎主要患病年齡為20～40歲，尚無(wú)明確的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為乳頭發(fā)育缺陷是主要致病因素[3]，患病早期沒(méi)有明顯的癥狀，容易被忽視，病情加重后有乳房腫脹感、腫塊等，癥狀不典型容易誤診。臨床中病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，能鑒別疾病類(lèi)型，為治療提供可靠依據(jù)，但麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)、穿刺活檢等病理組織檢查方式均存在創(chuàng)傷性，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定影響[4]。

而乳腺超聲檢查是無(wú)創(chuàng)傷、安全可靠、分辨率高、操作方便的檢查方式，能呈現(xiàn)清晰的乳腺組織結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)等，可準(zhǔn)確鑒別異常病變。

此次研究中，71例非哺乳期乳腺炎患者經(jīng)過(guò)乳腺超聲檢查，共計(jì)確診68例，診斷準(zhǔn)確率為95.77%，同時(shí)在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、急慢性乳腺炎檢出率方面，與病理診斷對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說(shuō)明，乳腺超聲在診斷與鑒別非哺乳期乳腺炎方面準(zhǔn)確率較高，與病理診斷差異不明顯。68例確診患者的超聲影像特點(diǎn)為：乳腺組織內(nèi)可見(jiàn)實(shí)性回聲，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部主要是不均勻低回聲，病灶邊緣清晰;以乳腺外上象限為主，少數(shù)影像為形狀不規(guī)則、邊緣模糊。

另外，本次研究中1例誤診為乳腺癌、2例誤診為乳腺增生，分析其原因：誤診為乳腺癌的患者在檢查中，超聲影像呈現(xiàn)光點(diǎn)和強(qiáng)光斑，與鈣化影像特點(diǎn)相類(lèi)似，所以誤診為乳腺癌。在病灶血流信號(hào)方面，乳腺癌和非哺乳期乳腺炎相一致，均較為豐富，不過(guò)乳腺癌血流信號(hào)主要集中在病灶內(nèi)部，血流表現(xiàn)為高速高阻型，非哺乳期乳腺炎主要集中在病灶邊緣，血流表現(xiàn)為低速低阻型[5]。此外，乳腺增生的超聲影像特點(diǎn)主要是回聲減弱、乳腺體層增厚、邊緣模糊，而乳腺纖維化的超聲影像特點(diǎn)主要是血流信號(hào)減弱，不過(guò)纖維腺型和小葉增生型血流信號(hào)增加或正常。通過(guò)這些典型影像學(xué)特點(diǎn)，便可準(zhǔn)確區(qū)分出非哺乳期乳腺炎。

綜上所述，非哺乳期乳腺炎診斷和鑒別診斷中乳腺超聲應(yīng)用價(jià)值較高，有著分辨率高、重復(fù)操作、操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦等特點(diǎn)，而且超聲影像特點(diǎn)典型，診斷準(zhǔn)確率高。

參考文獻(xiàn)

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[2]?牟霜，閔捷.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像對(duì)非哺乳期乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（05）：817-820.

[3]?王鈺晴.超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（04）：426-428.

[4]?廖春雁，陳圓圓，曾健，等.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（01）：16-18.

[5]?劉麗萍.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷結(jié)果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（07）：67-68.