低分子肝素聯合丹參注射液對早型子癇前期的療效分析

白云 李雪蘭

【摘?要】?目的：探討低分子肝素聯合丹參注射液對早型子癇前期的療效。方法：選擇80例早型子癇前期患者，根據隨機數字表法，分為觀察組及對照組，每組40例，對照組靜脈滴注硫酸鎂，觀察組在對照組基礎上給予低分子肝素聯合丹參注射液，對比兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標，對比兩組患者的延長妊娠時間、新生兒體質量及并發癥發生情況。結果：觀察組收縮壓、舒張壓、24尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，P<0.05。觀察組延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，P<0.05。觀察組患者的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的25.00%，P<0.05。結論：低分子肝素聯合丹參注射液可提高早型子癇前期的療效，且應用安全。

【關鍵詞】?低分子肝素;丹參注射液;早型子癇前期;療效;并發癥

文章編號：WHR2020044043

早發型子癇前期為孕婦在妊娠34周前的子癇前期，因其發病較早，孕婦容易出現多器官損害，圍產兒因其不成熟導致的發病率、死亡率均較高，同時孕婦多合并各種嚴重合并癥，臨床癥狀表現為蛋白尿、高血壓及胎兒生長受限等，嚴重者甚至會出現胎盤早剝、彌散性血管內凝血、溶血等并發癥[1-2]，因此需給予積極治療，其治療方法是采用抗凝治療糾正孕婦的血液高凝狀態，從而改善圍產兒結局，減少孕婦的并發癥[3]，低分子肝素、丹參注射液均是治療早發型子癇前期的治療藥物，因此本文分析了低分子肝素聯合丹參注射液對早型子癇前期的療效，以為早型子癇前期孕婦選擇合適的治療藥物提供依據。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的80例早型子癇前期患者，所有患者單胎初次分娩且均為發病在妊娠34周前，同時孕婦的尿蛋白在（++）～（++++），不低于2g/24h，血壓高達160/110mmHg[4]，排除患出血性疾病者、有明確肝素過敏史者、肝功能異常者、有明顯頭痛等顱內高壓癥狀者、使用對凝血功能有影響的其他藥物者等。80例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.86±4.12）歲，入院時平均孕周為（30.21±3.02）周，根據隨機數字表法，將80例患者分為觀察組及對照組，每組40例，觀察組年齡23～35歲，平均年齡為（27.76±4.09）歲，入院時平均孕周（30.32±3.13）周;對照組年齡22～34歲，平均年齡為（27.98±4.32）歲，入院時平均孕周（30.25±3.28）周。兩組患者的年齡、平均孕周對比無統計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2?方法

兩組患者均給予鎮靜、生命體征監測、解痙、控制血壓、間斷吸氧、維持水電解質、降低顱內壓、維持酸堿平衡等治療，同時要求患者調整飲食，臥床休息，對照組患者靜脈滴注硫酸鎂，其初始劑量為5g，靜脈滴注速度為1～2g/h，維持其24h的總量為25～35g，治療24～48h;若患者血壓控制不理想，可給予酚妥拉明，避免患者的血壓波動;觀察組患者在對照組基礎上給予低分子肝素聯合丹參注射液，丹參注射液用5%葡萄糖注射液300mL進行稀釋后，進行靜脈滴注，每天1次，低分子肝素為皮下注射，劑量為5000IU，每天1次。

1.3?觀察指標

1）對比兩組治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標;2）對比兩組的延長妊娠時間及新生兒體質量;3）對比兩組并發癥發生情況。

1.4?統計學方法

采用SPSS?23.0軟件，計數資料用頻數表示，卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標

觀察組的收縮壓、舒張壓、24尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量

觀察組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，P<0.05。見表2。2.3?對比兩組患者的并發癥發生情況

觀察組患者的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的25.00%，P<0.05。見表3。

3?討論

早發型子癇前期孕婦的血液多為高凝狀態，其可能與患者的凝血系統失衡，減少了抗凝血物質AT分泌，激活凝血系統，在患者的血管內形成微血栓，降低了各臟器的血流灌注量，繼而引起全身各臟器缺血、缺氧，因此其治療首要環節是抗凝[4]，本院將低分子肝素聯合丹參注射液用于早型子癇前期中，療效顯著。

本文結果表明，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，觀察組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，觀察組患者的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的25.00%，表明低分子肝素聯合丹參注射液對早型子癇前期安全有效，主要是由于二者可進一步促進患者的血液循環，保護其血管內皮細胞，阻止血栓形成，進一步改善胎盤的血供，從而保證胎兒發育，從而提高了治療效果[5]。

綜上所述，低分子肝素聯合丹參注射液可提高早型子癇前期的療效，且應用安全。

參考文獻

[1]?高翠玲，王素梅，張繼，等.丹參注射液聯合鹽酸拉貝洛爾對早發型重度子癇前期患者妊娠結局的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（01）：90-95.

[2]?陳愛妮，王美蘭，張莉萍.低分子量肝素聯合硫酸鎂和常規硫酸鎂治療早發型子癇前期的效果對比[J].中國當代醫藥，2018，11（09）：87-89.

[3]?王啟飛.低分子肝素鈉聯合硫酸鎂對重度子癇前期孕婦血清學指標及內皮功能的影響[J].中國實用醫刊，2018，45（15）：101-104.

[4]?文小明.低分子量肝素鈣對早發型重度子癇前期（PE）孕婦凝血功能及母兒結局的影響[J].當代醫學，2019，25（28）：101-103.

[5]?胡彥，李嵐，黃文珍，等.低分子肝素聯合硫酸鎂治療對PE患者血清中sFlt-1、25-羥基維生素D、D-二聚體、vWF水平的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（03）：211-213.