如何走好肱骨近端骨折的"保肩"之路？

文丨程世霞（內(nèi)江市第六人民醫(yī)院）

正所謂傷筋動(dòng)骨一百天，話雖然這么講，但是如果您真的在家里躺上一百天，那別說病能不能養(yǎng)好了，關(guān)節(jié)粘連都有可能出現(xiàn)，甚至還有可能出現(xiàn)肌肉萎縮等各種并發(fā)問題，此類問題往往會(huì)對您的康復(fù)造成嚴(yán)重影響。那么，在肱骨近端骨折后倒地應(yīng)該如何康復(fù)？什么時(shí)候開始進(jìn)行護(hù)理？這顯然是廣大患者所需要知道的，走好肱骨近端骨折的“保肩”之路在此一舉。

肱骨近端骨折是比較常見的肩部骨折病癥，常見于老年人群體，發(fā)生比例大約是全身骨折的5%，患病概率僅僅低于股骨近端骨折以及橈骨遠(yuǎn)端骨折。肱骨近端骨折非常容易發(fā)生在各位患有老年骨質(zhì)疏松的患者身上，他們在平常生活的時(shí)候一旦不小心摔倒，并且手肘著地，那么就很有可能導(dǎo)致力量傳導(dǎo)至肩膀部位，進(jìn)而導(dǎo)致肱骨干受到影響，產(chǎn)生威脅嚴(yán)重的骨折病癥。而就年輕患者來講，其之所以會(huì)發(fā)生肱骨近端骨折，普遍是因?yàn)楦鞣N高能量損傷而造成，比如車禍或者高速運(yùn)動(dòng)情況下受到撞擊等等。

肱骨近端骨折治療原則與方法

肱骨近端骨折的治療原則和部分骨折治療原則相同，復(fù)位、固定以及康復(fù)訓(xùn)練，在骨折后的治療護(hù)理需要根據(jù)患者的年齡、健康狀況以及治療目的等因素，進(jìn)行綜合考量，可供選擇的治療方法有手術(shù)固定、人工關(guān)節(jié)置換等等。

就骨折類型來看，如果患者的肱骨近端的兩部分在復(fù)位后逐漸穩(wěn)定，那么就可以采用保守治療方法。而手術(shù)治療的方法則主要是支撐固定、解剖復(fù)位等等，以求盡可能地恢復(fù)患者的肩膀部位的功能。

骨折之后應(yīng)該如何“保肩”

不管選擇何種治療方法，康復(fù)治療都是必不可少的步驟，早期康復(fù)可以有效增加患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍以及肌肉力量，提高患者的正常生活能力。一般來講，如果是非手術(shù)治療的患者，那么在受傷后的1-2周便可以接受相應(yīng)的康復(fù)治療，在能夠忍耐的程度下開展肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)即可。

在患者復(fù)位內(nèi)固定被切開的第二天，就可以開展第一輪康復(fù)治療活動(dòng)。在此階段，患者尚且處于骨折愈合階段，康復(fù)活動(dòng)的主要目標(biāo)是為了避免患肢水腫或者軟組織產(chǎn)生粘連。當(dāng)患者手術(shù)過后，麻醉感一經(jīng)消失就應(yīng)該迅速開始練習(xí)，練習(xí)的主要方法是張開手掌，握起拳頭，如此反復(fù)進(jìn)行多次，具體來講：先伸開手掌，緩緩地握起拳頭，直到極限，而后緩慢地張開自己的拳頭與手指，此種方法能夠有效避免血栓。與此同時(shí)，患者還可以同時(shí)接受前臂旋前旋后、腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸以及上臂肌肉等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練，這些均能夠助力患者康復(fù)。

在第二階段，患者的肱骨近端骨折已經(jīng)開始逐漸愈合，直到手術(shù)后的第三個(gè)月，此段時(shí)間均要進(jìn)行第二階段康復(fù)治療。需要遵從量力而為的原則，繼續(xù)恢復(fù)患者的肩部關(guān)節(jié)的可活動(dòng)范圍，并針對性地開展有關(guān)于三角肌的練習(xí)，用以初步解決肩關(guān)節(jié)部位活動(dòng)困難的問題。

在第三階段，主要是在患者術(shù)后的三個(gè)月之后，患者需要逐步練習(xí)自己肩關(guān)節(jié)周邊的肌肉力量以及其協(xié)調(diào)性，適當(dāng)?shù)貐⑴c到日常生活活動(dòng)當(dāng)中，逐步地恢復(fù)自己的肩部關(guān)節(jié)的功能。

在練習(xí)過程中感覺疼痛腫脹是怎么回事

在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)的過程中，不可避免地會(huì)引發(fā)相應(yīng)的疼痛問題，但是只要患者在練習(xí)結(jié)束后的半小時(shí)內(nèi)，可以感受到自己的疼痛感逐漸消失，或者疼痛感回歸到自己尚未開始練習(xí)時(shí)的水平，那么就是安全的，不要慌張。在完成康復(fù)訓(xùn)練之后，患者最好能夠用冰塊冰敷十多分鐘，這樣可以有效減輕肩部的水腫以及疼痛問題。如果說在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中疼痛到難以忍受，或者在練習(xí)后的長時(shí)間內(nèi)疼痛都沒有消失，那么應(yīng)該及時(shí)停止練習(xí)，并前往醫(yī)院中就醫(yī)方可。

總而言之，肱骨近端骨折的危害性較大，不是做完手術(shù)便可以休養(yǎng)生息了，而是需要勤加鍛煉，通過多種康復(fù)鍛煉方法來解決后遺癥問題，只有這樣才能行之有效地?cái)[脫肱骨近端骨折病癥的困擾，為我們的正常生活提供相應(yīng)的鋪墊作用。