腎病應該如何調理？

文丨張穎（江油市第四人民醫院）

近年來，隨著腎病發病率的日益提高，腎小球硬化癥即糖尿病腎病的數量也在迅速增加。由于缺少能夠延緩腎病進展的措施，患者中早期尿微量白蛋白排泄率提高，到臨床腎病出現蛋白尿、水腫、高血壓等，腎功能損害常不斷加重，直至終末期腎衰尿毒癥，最終難免要接受透析和移植，成為社會和家庭的巨大經濟負擔。因此，如何阻止病情進展，已成為醫學研究的熱點和難點問題。患者飲食要采取什么樣的措施才是最佳治療思路？這是廣大患者必須搞清楚的問題。

腎內科經常發生的問題

在腎內科診室中，經常會遇到前來就診的患者，直接帶有疑惑地問醫師，我是不是有腎病？往往醫師會首先要求患者說一下目前的反應。患者可能會說“我后腰部疼痛”。那么醫師可能會詢問，眼皮，腿部是否腫脹？血壓以及血糖是否升高？排尿是否正常？在這種情況下，患者可能一問三不知。

又或者患者本身去內分泌科室就診糖尿病、高血壓，但是醫師可能會讓患者進行尿常規檢查、腎臟B 超檢查、抽血化驗，而后讓患者去腎科就診。但是患者又會疑惑，“我日常生活中沒有任何疼痛感，沒有任何異樣”。但是經過檢查后腎臟指數確實異常。

再或者遇到食物過敏，藥物過敏反應后，全身出現紅斑，就診后經過過敏藥處理后，過敏消失。但是經過其他檢查發現尿 液檢查潛血指數，尿蛋白指數異常。

以上三個最常見問題就是腎內科經常存在的。對于腎內科來說，醫師十分關注的腎臟病常見反應為水腫、高血壓、尿少或者無尿、多尿和尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿中泡沫增多、腰部疼痛和其他全身反應。

什么因素可能導致腎病？

（1）糖尿病因素：糖尿病具有極高發病率，如果對糖尿病病癥不加以關注，則并發慢性腎病的幾率非常高，糖尿病也是造成慢性腎臟疾病的最關鍵因素。

（2）高血壓因素：高血壓患者數量不斷提升，而因為高血壓導致的腎臟疾病不斷增多，也越來越嚴重。各種類型的高血壓都會造成慢性腎病，血壓如果長期較高無法降低，則腎臟功能也會被高血壓影響。所以對血壓控制，也能夠避免各種腎臟病癥發作。

（3）痛風因素：如果出現了痛風，則尿酸將持續升高，尿酸一般需要通過腎臟才能清除。所以高尿酸會導致腎臟受損，甚至會引起尿酸性腎結石和痛風性腎病。

（4）藥物因素：用藥三分毒，藥物會對腎臟產生損害，如退燒藥，中藥的很多成分可能沒有被身體完全吸收。所以需要通過腎臟進行代謝，使腎臟產生嚴重負擔，從而引發腎病。

腎病的調理

蛋白質的攝入量。合理控制蛋白質的攝入，在一定程度上能夠降低腎臟負擔，這對于腎病患者來說，是很有幫助的，可以讓腎病的進程得到緩解。在控制蛋白質的攝入時，可以參考病人的體重，一般來說，可以按一千克體重0.5 克蛋白質來進行，也就是說，一個人的體重為50 千克，那么，他一天的蛋白質攝入量應控制在25克左右。在生活當中，含蛋白質豐富的食物有牛奶、雞蛋、瘦肉等，這些屬于動物蛋白，它們中氨基酸含量相對較高，進入人體后，分解過程中僅會出現少量含氮物質；在植物中，玉米、大米、豆制品、面粉等也含有一定量的蛋白質，它們的生物效價偏低，有“低質蛋白”之稱，這主要是因為他們的氨基酸中，氨基酸所占比例非常大，所以，應當加以控制。腎病患者的蛋白質攝入量不能過多，也不能過少，如果攝入過少，則會讓病人的抵抗力降低，抗感染能力下降，這可能會讓病人的病情更加嚴重。

鹽的攝入量。對于腎病患者來說，其鹽的攝入量應當加以控制，不宜攝入過多，一般來說，每天的攝入量需要控制在6 克以內，而對于高血壓病人，有水腫表現的病人，還需要進一步加大控制力度，鹽攝入過多，可能會讓水腫持續更久，而且還有可能會讓血壓上升，這對病人來說，是極為不利的，因此，這部分特殊人群，其一天鹽量的攝入應控制在3 克以內。

水的攝入量。腎病患者，他們的水量攝入，需要結合其尿量來進行調節，如果尿液過少，水腫情況比較嚴重， 則需要其對水的攝入量進行控制，一般每天的飲水量應控制在700 毫升左右。如果病人伴有尿路感染，則建議病人多飲水，進而尿液的排放頻率增高，降低尿液在膀胱中的停留時間，變相地對膀胱進行沖洗，進而起到預防感染的效果。

若病人伴有尿路結石，則同樣建議病人多飲水。病人尿液較少，尿液在膀胱中的停留時間就較長，尿液中各成分的濃度相對較高，容易出現沉淀等現象，進而引發尿路結石，因此，多喝水，勤排尿，降低尿液各成分濃度，減少尿液在膀胱中的停留時間，能夠達到預防尿路結石的效果。一般來說，尿路結石病人，他們每天的飲水量應控制在2400 毫升左右。尿量增多可促使小結石排出，同時尿稀釋也可延緩結石增長的速度和避免手術后結石的再發。