同時得了青光眼和白內障，怎么治？

文丨吳小飛（四川省中江縣人民醫院）

青光眼和白內障號稱眼科疾病的“一清二白”，同屬三大致盲眼病之一。白內障患者如果治療不及時，晚期可能會誘發青光眼；而青光眼患者在病情后期也會出現白內障。這兩種疾病單獨遇到一種就已經足夠讓人感覺到力不從心，而一起襲來，我們又當如何應對呢？

白內障與青光眼

白內障具有很復雜的病因，外部因素如老化、外傷、輻射等；內部因素諸如營養不良、代謝異常等因素，引起眼球內晶狀體的代謝功能紊亂，從而使得晶狀體蛋白質變性，呈現一種渾濁的外觀，被稱之為白內障。該病癥多見于四十歲以上，光線難以穿過渾濁的晶狀體投射到視網膜上，造成視力障礙。

青光眼的病理特征為眼壓增高，壓迫視神經供血不足。青光眼是以視神經萎縮、視野缺損、視力下降為特征的疾病。眼球中房水循環的任何一個環節出現問題，都可以導致眼壓升高，從而形成病理改變。根據臨床上的表現將青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類。

確診病情，擒賊擒王

白內障與青光眼的治療順序，取決于兩點：一是誰誘發了誰，另一方面更是誰更嚴重。一般情況下，如果白內障是主要疾病，誘發了繼發性青光眼，那么當然要首先治療白內障，解決白內障的問題使得眼睛中房角變寬，房水正常流通循環，青光眼的癥狀自然會緩解甚至痊愈。

白內障的發展是一個長期而連續的過程。晶狀體在復雜的內外條件下逐漸地增厚，膨大的晶狀體會使得眼內組織更為擁擠，使得房水循環受阻，從而誘發青光眼的發生。白內障的晚期有誘發青光眼的風險，此時誘發的青光眼就屬于繼發性青光眼。一旦發生青光眼，患者即將受到失明的威脅，那么優先治療更為嚴重的青光眼也是在所難免的了。

如果是青光眼誘發了白內障，特別是經過手術治療的青光眼患者，有很大可能使得房水的代謝發生改變，從而影響晶狀體的營養供應，繼而改變晶狀體的透明性，發生白內障。如果白內障發展更快，更加嚴重地影響了患者的視力，那么首先對白內障進行治療也要存在于考慮之中。

白內障和青光眼可謂是一對難兄難弟，摩肩接踵而來。那么，如何同時對白內障和青光眼進行治療呢？

謹遵醫囑，完成治療

因為白內障和青光眼之間的緊密聯系，有時候白內障的治療會對青光眼的緩解起到一定的作用。更多時候白內障的手術完全可以改善青光眼的問題。

面對急性青光眼，要積極藥物治療，盡快控制眼壓，從而減輕高眼壓對視神經的損傷，為后期白內障手術及復明提供寶貴的時間。

面對慢性青光眼，白內障手術能夠使得房角的開闊程度得到改善，有效地降低眼壓。慢性青光眼的可怕之處在于病人不會有明顯的不適，但是視神經的損傷卻是逐漸發展的。如果能夠盡早地接受晶狀體的手術，拓寬房水的流通循環渠道，就能夠起到降低眼壓的效果。

白內障和青光眼的混合作用對視覺功能的損傷極為嚴重，為了保留視力，要做到早期發現、診斷與治療，更進一步地防止永久性的失明。不論何種眼部不適，都應該盡可能早地到專業醫院就診，拖延治療只能加大治療的難度。目前，治療青光眼的藥物有很多種，但治療白內障，只能選擇手術。