微創與開顱手術在高血壓腦出血治療中哪個效果更好？

文丨王濤（崇州市第二人民醫院）

高血壓腦出血屬于非外傷性腦實質出血病癥的一種，在當前社會中較為常見，一般來說此病發病較快，并且致死率以及致殘率較高，嚴重后遺癥也十分容易發生，使得患者生活質量大大降低的同時，也對人們的生命健康具有嚴重威脅。微創與開顱手術都是治療高血壓腦出血的一種方式，但值得注意的是，在治療中哪種治療方式的效果更好往往是患者以及人們所重點關注的。本文就微創與開顱手術在高血壓腦出血治療中哪個效果更好進行分析，希望能夠為有需要的人提供一些可參考意見。

高血壓腦出血治療方式

當前針對高血壓腦出血治療的一種主要方式是外科手術治療，以往在臨床上主要應用的外科手術治療方式為腦開顱手術，但往往會留下較大的手術創口，并且即便是進行了手術也具有較高的并發癥發生幾率，不利于患者預后。在科技水平不斷提升的背景下，微創技術開始在臨床上得到了廣泛應用，在治療腦出血中極大程度的縮小了手術創口，不僅為手術治療成功率以及療效方面給予了一定保障，同時，也使得手術風險得以大大降低，因而在治療腦出血病癥方面的應用十分廣泛。

開顱手術

患有高血壓腦出血患者在選擇開顱手術進行治療的過程中，往往需要對患者進行全麻處理，進而再依據CT 對患者血腫中心投影進行準確定位，在此基礎上進行開顱手術，以縱行方式在患者頭顱相關部位開一個5cm 的切口，將患者皮膚撐開、并且需要將顱骨暴露，在此之后再使用鉆扣將骨窗擴大，然后再以十字形依次切開的方式切開硬腦膜，并完全分離蛛網膜和腦組織，到達患者腦部出現血腫的位置，此時需要應用顯微鏡，通過仔細觀察和顯微鏡指導將血腫仔細清除，確保最大限度地清除血腫，然后就需要進行止血操作，完成止血后將引流管常規放置，進而對患者頭部創口進行依次縫合完成手術。

微創治療

患者在接受微創手術方式治療高血壓腦出血過程中，需要進行局麻處理，在手術過程中需要對患者的最大血腫層面中心進行選擇，同時應注意要與大血管和重要功能結構避開，此時在患者額部開一道直行切口，進而在對顱骨鉆進行應用對顱骨進行鉆孔處理。以十字形依次切開的方式切開硬腦膜，進而做穿刺處理。將引流管放置在患者血腫腔內，還需要在引流管外端連接5ml的注射器，在必要時抽吸血液。血液抽吸過程中，能夠看到有暗紅色血從引流管流出，在完成消毒和縫合創口的后期需要將引流管進行妥善固定，連接三通并完結引流裝置。患者行微創治療后需要復查頭顱，促使需要圍繞時候患者血腫剩余情況經過三通連接位置向術腔內注入20000 單位尿激酶，對患者引流和血腫排除有促進作用。等到引流達到滿意情況下即可拔出引流管。

開顱手術和微創治療效果對比

手術治療高血壓腦出血患者的目的在于對患者病情進行有效治療并對患者的生命進行挽救，確保經過手術能夠極大程度地恢復患者的神經功能和繼發性腦損害。選擇開顱手術治療腦出血具有一定的優點，即能夠在直視條件下對患者腦出血部分行電凝止血處理，并且能夠將血腫徹底清除，促使患者顱內壓能夠在短時間內得以快速降低，值得注意的是，此種手術治療方式具有較大風險，創傷較大，術后還具有較大的并發癥發病幾率，術后恢復時間較長。微創治療腦出血患者，在手術和住院時間方面較短，手術創口也較小，并且有研究顯示通過微創治療的患者存活率高于開顱手術，相應地死亡率以及術后并發癥的發病幾率都得到了一定程度降低，患者術后能夠快速恢復，微創治療后也不會給患者帶來巨大傷害。

高血壓腦出血病癥雖然較為常見，但其嚴重威脅著人們的人體健康，一旦發病就有可能給患者帶來巨大傷害，因此在這里建議相關患者應根據病情加之醫生的指導，盡快進行針對性治療，確保治療療效、挽救生命。希望本文的介紹能夠對相關疾病患者和家屬針對治療方式的選擇提供一些可參考意見。