有氧運動對肺癌術后護理中體力體能狀態及睡眠質量的影響

楊明玉

摘要目的：探討有氧運動對肺癌術后護理中體力體能狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2018年10月至2019年10月福建醫科大學附屬第二醫院收治的肺癌患者150例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組75例，對照組施以常規性護理干預，觀察組施以常規護理+有氧運動護理，比較2組患者護理后的睡眠質量及6 min步行試驗（6MWT）。結果：觀察組的睡眠質量、6MWT檢測最大行走距離顯著優于對照組，2組患者比較差異有統計學意義（P<005）。結論：對于實施肺癌手術后的患者實施有氧運動，能顯著改善其睡眠質量，提高其體力體能狀態，值得臨床推廣。

關鍵詞有氧運動;肺癌;體力體能;睡眠質量

Effects of Aerobic Exercise on Physical Fitness and Sleep Quality in Postoperative Nursing of Lung Carcinoma

YANG Mingyu

（Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To explore the impact of aerobic exercise on physical fitness state and sleep quality in postoperative nursing of lung cancerMethods：From october 2018 to october 2019，150 patients with lung cancer admitted to the second affiliated hospital of fujian medical university were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method75 patients in each group were randomly divided into control group and observation groupthe control group was given routine nursing intervention，observation group was given routine nursing aerobic exercise nursing，and the sleep quality and 6 min walking test（6 MWT）were compared between the two groupsResults：The sleep quality and 6 MWT maximum walking distance of the nursing group were significantly better than that of the conventional group，and the comparison between the two groups was statistically significant（P<005）Conclusion：Aerobic exercise can significantly improve the sleep quality and physical fitness of patients after lung cancer surgery，which is worthy of clinical promotion.

KeywordsAerobic exercise; Lung cancer; Physical strength; The quality of sleep

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.060

肺癌是一種惡性腫瘤，其具有較高的發病率，根據我國國家癌癥中心發布的信息2006—2011年這5年期間我國的肺癌人數約130萬，且近年來該病越來越趨于年輕化。肺癌作為一種消耗性疾病，實施手術治療會對損傷患者的機體組織，在術后也極易導致患者出現肺炎、胸腔積液、疼痛這一些并發癥，一般肺癌患者術后的體力將會顯著下降，睡眠質量極差。因此，本研究探討對肺癌術后的患者實施個性化的有氧運動護理，一起通過運動來改善患者的睡眠質量及體力體能，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年10月至2019年10月本院收治的肺癌患者150例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組75例。對照組中男39例，女36例;年齡34～80歲，平均年齡（5669±1326）歲;疾病類型：中央型42例，周圍型33例。觀察組中男36例，女39例;年齡35～82歲，平均年齡（5699±1312）歲;疾病類型：中央型45例，周圍型30例。2組患者在性別、年齡和疾病情況等基本資料比較差異無統計學意義（P>005），可進行比較。

12納入標準1）根據肺癌診斷標準確診為肺癌;2）均能行胸腔鏡下肺癌根治術;3）術后肢體功能無異常，能正常的開展步行訓練;4）均了解此次研究目的并簽署了研究知情同意書。

13排除標準1）血壓太高，即收縮壓大于190 mm Hg（1 mm Hg=133 kPa），舒張壓大于110 mm Hg;2）合并嚴重性心臟病者;3）術后有嚴重性的呼吸衰竭、感染、支氣管胸膜瘺等并發癥[1]。

14治療方法對照組：給予常規性護理干預，包括：1）維持患者的生命征的平穩;2）飲食護理：手術的第1天，指導患者從清淡飲食慢慢改變為正常的普食;囑咐患者多飲水，以高維生素、高蛋白及易消化的食物為主。3）體位護理：要以患者的實際情況來對其實施體位護理，調整患者的體位至其最舒適為止，以免因誤吸而導致吸入性肺炎。4）呼吸道護理：確保患者的病房的空氣流通，室內溫濕度保持適宜;采取霧化幫助患者祛痰;患者麻醉完全失效后，護理人員協助患者正確的咳痰、深呼吸;5）疼痛護理：若患者痛疼感強烈，可適宜適宜的止痛藥進行止痛[2]。6）心理護理：護理人員主動與患者溝通，鼓勵患者勇于面對疾病，增強其治療自信心;7）確保患者胸腔引流順暢。8）維持好患者機體營養及液體的平衡。此次治療10 d為1個療程。觀察組：患者在常規護理的基礎上，給予患者有氧運動護理。有氧運動主要為行走訓練。1）確定運動中靶的運動量：靶運動量主要是根據Karvonen公式來確定器靶心率。靶心率=（最大心率-靜息心率）×目標強度+靜息心率。其中，靜息心率即指患者在安靜的情況下檢測的心率，最大心率等于220減去年齡，目標強度確定為40%[3];2）行走訓練：行走訓練的時長為05 h，1次/d。3）運動方案：分階段進行訓練，第一階段：熱身活動，這1階段的運動強度比較低，其強度小于靶心率的50%，連續運動時長2 min。第2階段開始慢慢增強行走速度，一直到靶心率為止，連續運動時長8 min。第3階段，以維持靶心率為中心的做行走訓練，連續運動時長15 min;3）術后第2天，給予患者佩帶Garmin Fenix3心率表，根據運動方案開展行走訓練，心率表可隨時監測患者于動過程中的心率情況[4]。再行走訓練過程中，若患者感到疲勞，則應指導患者進行適當的休息。

15觀察指標對2組患者進行6 min步行試驗，檢驗并比較2組患者6 min內的最大行走距離;比較2組患者的睡眠質量，采取匹茲堡睡眠質量表（PSQI）評價患者的睡眠質量，量表共21分，得分越高代表患者的睡眠質量越差。

16統計學方法采用SPSS 180統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

護理前，2組患者的睡眠質量、6MWT檢測最大行走距離比較無顯著差異性（P>005）;護理后，觀察組的睡眠質量、6MWT檢測的行走距離顯著優于對照組，2組患者比較具有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

有氧運動即指人體于有充分氧氣的狀況下開展體育鍛煉。有氧運動的強度一一般為低級至中級，其主要運動特點為節奏感強、強度較低、持續時間長等。有氧運動可有效消耗患者的機體脂肪，燃燒機體糖分，幫助患者提高其心肺功能。有氧運動之所以能改善患者的體力體能主要有以下幾點：1）改善心肺功能：有氧運動提高患者的心肺功能，提高患者的運動耐力，緩解患者肺功能的下降速度，達到改善患者體力體能狀。2）改善肌肉適應能力：進行有氧訓練后，機體的毛細血管的口徑及數量會整加開放，這使得患者機體的血液細胞的交換面積增加，從而提高骨骼肌氧的利用程度，提高機體的運動耐力。3）促進血液循環：有氧運動能使機體的血液循環功能加快，提高患者的新陳代謝、抵抗力等能力。4）增強骨骼密度：癌癥是一種消耗性疾病，會減少患者的骨礦含量，且因受到化療藥物影響，還會出現繼發性的骨質疏松，而有氧運動通過對骨骼的訓練，能增強患者的骨骼密度。本研究結果表明對于肺癌術后的患者施以常規護理+有氧運動護理，可通過運動來加快患者的康復速度，利于患者的體力體能恢復，提高患者的睡眠質量。

綜上所述，能顯著改善肺癌患者術后的睡眠質量及體力體能，臨床價值高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳文裕，林振原.有氧運動對肺癌術后護理中體力體能狀態及睡眠質量的影響[J].按摩與康復醫學，2017，8（16）：6264.

[2]尤敏，吳麗仙，丁巧玲，等.放松訓練對肺癌根治術患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].中國鄉村醫藥，2018，25（8）：7071.

[3]常利，張潔，王雁，等.音樂療法聯合有氧運動對乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（25）：19471951.

[4]葛寶晶，侯云霞，詹慶娟.中醫護理對肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠質量的影響[J].天津護理，2016，24（2）：166167.