心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響

陳丹鳳 翁克姬 江發(fā)英

摘要目的：分析和探討心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響。方法：選取2016年9月至2018年9月福建省老年醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病患者42例作為研究對(duì)象，采用“單雙號(hào)分組”法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組21例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組則進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生命質(zhì)量[生命質(zhì)量評(píng)估量表（SF36）]及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理后觀(guān)察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SF36評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：心理護(hù)理可顯著改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠及心理狀態(tài)，值得臨床實(shí)施。

關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病;心理護(hù)理;睡眠質(zhì)量;心理狀況

Influence of Psychological Nursing for Sleep Quality and Mental State of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHEN Danfeng，WENG Keji，JIANG Faying

（Geriatric Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350003，China）

AbstractObjective：To analyze and explore the influence of psychological nursing for sleep quality and psychological status of patients with chronic obstructive pulmonary diseaseMethods：A total of 42 patients with chronic obstructive pulmonary disease in Geriatric Hospital of Fujian Province from September 2016 to September 2018 were divided into control group and observation group with 21 cases in each group according to “single and even number grouping” methodThe control group were with routine nursing intervention，the observation group were with psychological nursing interventionThen the psychological state[selfrating anxiety scale（SAS）and selfrating depression scale（SDS）] and life quality[short form 36 questionnaire（SF36）]，satisfaction degree for nursing of two groups were comparedResults：The SAS score，SDS score and PSQI score of observation group were significantly lower than those of control group，and the SF36 scores and nursing satisfaction for nursing，were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The psychological nursing can significantly improve the sleep and psychology of patients with chronic obstructive pulmonary disease，so it is worth implementing.

KeywordsChronic obstructive pulmonary disease;Psychological nursing;Sleep quality;Psychological status

中圖分類(lèi)號(hào)：R4735;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.042

慢性阻塞性肺疾病，即慢阻肺[1]，臨床較為常見(jiàn)。由于慢阻肺的病程較長(zhǎng)，會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而對(duì)生命質(zhì)量、睡眠等造成不同程度的影響[2]。本文探討心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年9月至2018年9月福建省老年醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病患者42例作為研究對(duì)象，采用“單雙號(hào)分組”法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組21例。對(duì)照組中男10例，女11例，年齡52～87歲，平均年齡（6653±231）歲;病程2～5年，平均病程（313±112）年。觀(guān)察組中男11例，女10例，年齡51～85歲，平均年齡（6677±221）歲;病程2～6年，平均病程（318±115）年。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均診斷為慢性阻塞性肺疾病;所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

13排除標(biāo)準(zhǔn)心臟肝腎等重要器官功能?chē)?yán)重不全者;精神類(lèi)疾病或者癡呆者;語(yǔ)言功能障礙者;相關(guān)資料不全，無(wú)法參與分析和統(tǒng)計(jì)者。

14研究方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按時(shí)按量為患者提供藥物。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。1）對(duì)患者的病情以及相關(guān)治療進(jìn)行了解和認(rèn)知，充分掌握患者病情，了解患者的一般資料，針對(duì)不同患者制定不同的心理護(hù)理方案。2）與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的內(nèi)心需求，在交流過(guò)程中耐心傾聽(tīng)患者，并且積極主動(dòng)熱情，讓患者感受到溫暖。對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者。為患者講解成功治療的案例，樹(shù)立患者的治療信心和治愈信心。3）搜集患者的興趣愛(ài)好，組織對(duì)應(yīng)的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的情緒和身心，從而提升治療的配合度和依從性。將不同興趣愛(ài)好的患者組織起來(lái)，患者之間增加溝通，從而將內(nèi)心情緒進(jìn)行釋放，更好的面對(duì)和配合。4）對(duì)患者的家屬也要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且讓家屬參與到護(hù)理工作當(dāng)中來(lái)，以積極的心態(tài)面對(duì)患者，讓患者感知到親情的力量，多陪伴患者，并且給予無(wú)條件的支持。5）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解慢阻肺的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)以及治療過(guò)程，幫助患者樹(shù)立對(duì)疾病的正確認(rèn)知，并且告知相關(guān)注意事項(xiàng)，使得患者在治療的過(guò)程當(dāng)中不盲目，增加安全感。

15觀(guān)察指標(biāo)1）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，表示患者的睡眠質(zhì)量越好。3）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量評(píng)估量表（SF36）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生命質(zhì)量越高。4）護(hù)理滿(mǎn)意度：臨床上分為3個(gè)等級(jí)，分別為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較護(hù)理前2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后觀(guān)察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量比較觀(guān)察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，SF36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

232組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為9524%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為6190%。觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=692，P=000）。

3討論

慢阻肺的發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，目前臨床尚無(wú)有效藥物進(jìn)行治愈。慢阻肺不僅對(duì)患者的身體健康造成威脅[3]，且對(duì)患者的心理造成影響，而負(fù)面心理的產(chǎn)生，會(huì)加重治療的難度和治療的周期，從而形成惡性循環(huán)[4]，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，慢阻肺患者常伴隨有不同程度的心理障礙，失眠、焦慮、抑郁等情況屢屢發(fā)生[6]，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量和生活品質(zhì)[7]。

本文的研究中，觀(guān)察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分、SF36評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），這說(shuō)明，在慢阻肺患者的治療中，采用心理護(hù)理干預(yù)的效果更佳[8]，適合作為常用手段作用于臨床。

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