情志護理干預對老年骨折手術患者應激反應及睡眠質量的影響觀察

林靜 曾宇婷 謝智靈

摘要目的：評價情志護理對老年骨折手術患者應激反應和睡眠質量的影響。方法：選取2016年9月至2018年7月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的老年骨折手術患者100例作為研究對象，采用摸球法隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者接受常規護理干預，觀察組采用情志護理干預。比較2組患者的睡眠質量、并發癥與應激反應發生率。結果：觀察組的應激反應發生率、并發癥發生率低于對照組，睡眠質量高于對照組。結論：對老年骨折手術患者實施情志護理干預，可控制應激反應，提升其睡眠質量。

關鍵詞情志護理;應激反應;睡眠質量

Effect of Emotional Nursing Intervention on Stress Response and Sleep Quality in Elderly Patients Undergoing Fracture Surgery

LIN Jing，ZENG Yuting，XIE Zhiling

（The Affiliated People′s Hospital of FujianUniversity of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To evaluate the effects of emotional care on stress response and sleep quality in elderly patients undergoing fracture surgeryMethods：A total of 100 cases of elderly fracture surgery treated in our hospital from September 2016 to July 1818 were divided into control group（n=50）and observation group（n=50）And receive regular nursing intervention and emotional care interventionThe sleep quality，complications，and incidence of stress response were compared between the two groupsResults：The incidence of stress reaction and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，and the quality of sleep was higher than that in the control groupConclusion：Emotional nursing intervention for elderly fracture surgery patients can control stress response and improve their sleep quality.

KeywordsIntensive pain care;Sleep quality;Nursing satisfaction

中圖分類號：R4736;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.023

老年骨折手術患者其身體素質較低、抗病能力較弱，往往在手術治療的過程中容易出現較差的麻醉效果，同時，此類患者還易產生恐懼、憂慮等不良情緒，并發癥與應激反應發生率通常居高不下[1]。本文以老年骨折手術患者為研究對象，在對其進行常規護理的基礎上加強了情志護理干預，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年9月至2018年7月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的老年骨折手術患者100例作為研究對象，采用摸球法隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡61～87歲，平均年齡（757±12）歲;出現上肢骨折16例，下肢骨折13例，軀干骨折21例;觀察組患者年齡62～88歲，平均年齡（755±13）歲;出現上肢骨折16例，下肢骨折14例，軀干骨折20例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法給予對照組患者以常規護理干預，術前行健康教育，指導患者禁食禁水;術中對各項生命體征指標進行密切監測;術后介紹注意事項，排氣后給予飲食指導，遵醫囑指導用藥。觀察組患者則在此基礎上接受了情志護理干預：1）強化心理干預：對患者及時進行疏導與談心，緩解其憂慮、煩躁、恐懼等不良情緒，以樂觀的心態接受治療。以“怒”為主要情緒的患者，護理人員要采取針對性的方法對其進行情緒安撫，積極引導患者的情緒;以“憂”為主要情緒的患者，護理人員要用患者可以接受和理解的方式，向其介紹關于疾病和手術的相關知識，并適度增加與患者家屬的溝通;以“恐懼”為主要情緒的患者，護理人員可向其介紹既往成功案例，增強患者的治療信心，提高其依從性。2）注重醫護知識培訓：向患者及其家屬講解術后護理的相關知識，使其明確術后護理的重要性與必要性，從而提高治療依從度。3）加強生理護理：從患者受傷的實際狀況出發，以便于治療為原則對其體位進行合理調整，防止血液流通不暢以及并發癥出現[2]。4）人性化護理：對病房的光線、溫度與濕度進行科學調節，經常播放輕柔音樂，為患者創造一個舒適溫馨的就醫環境，保證其睡眠充足，以最佳的心理狀態接受治療。5）“靜志、安神”，結合患者術后康復情況，做呼吸引導，通過鼻腔吸入空氣，吸氣時模擬6字讀法。

13觀察指標3個月的護理期滿后，為了掌握患者的睡眠狀況、并發癥發生率以及應激反應發生率，開始對其進行隨訪觀察。制作總分為21分的睡眠質量評分量表，該量表涵蓋6個評價項目，即催眠藥使用、入睡時間、睡眠時長、主觀睡眠、有效睡眠以及日間睡眠功能障礙[3]。總評分與睡眠質量之間存在正相關關系。

14統計學方法采用SPSS 180統計軟件對記錄的數據信息進行比較分析，組間比較選用χ2檢驗法，對計數數據進行卡方檢驗，對計量數據進行t檢驗，計數數據和計量數據分別以[例（%）]、（±s）的方式表示，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21應激反應發生率比較采用不同的護理方案以后，觀察組產生了40%的應激反應發生率，而對照組的應激反應發生率則高達20%，由此說明2組患者之間的差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22術后并發癥發生率比較觀察組患者接受情志護理干預后，下肢深靜脈血栓只出現1例，而對照組中出現切口感染、肺部感染與下肢深靜脈血栓的患者各為4例，組間差異有統計學意義（P<005）。見表2。

23護理前后睡眠質量評分比較下表提供的數據來看，實施不同的護理方案以后，觀察組患者的睡眠質量評分明顯高于對照組（P<005），說明觀察組患者的睡眠質量得到了改善。見表3。

3討論

31老年骨折患者接受護理干預的重要性老年人是發生骨折的高危人群，這主要是因為老年人的骨鈣流失量大，身體功能減弱，雖然手術治療效果理想，但患者術后需要長時間禁食，會影響其術后身體的康復。因此，臨床上需要加強護理干預[4]。

32情志護理干預在老年骨折手術患者中的應用價值本研究50例采用情志護理干預，使其體位得到了合理調整，同時將心理指導、生理護理以及人性化護理進行充分結合，為患者提供了舒適溫馨的就醫環境，使患者明確了配合治療的重要性，提高了治療的依從度與積極性[5]。護理3個月后的隨訪觀察結果表明，與接受常規骨科護理干預的對照組比較，觀察組患者的睡眠質量明顯改善，其并發癥發生率與應激反應發生率也得到了較好的控制，2組患者之間的差異有統計學意義（P<005）。情志護理結合中醫臟腑相關知識，陰陽喜怒能夠減輕患者的憂思程度，幫助患者培養積極、樂觀、正面的態度，達到平衡陰陽的目的。

綜上所述，給予老年骨折手術患者實施情志護理干預，有助于提高護理滿意度以及產生良好的預后護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1]張靜.情志護理對老年骨折手術患者應激反應與睡眠質量的臨床影響[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：764765.

[2]隆靜佳，姜嵐，畢敏娟.老年患者骨折術后應激反應的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：6163.

[3]孫元元.舒適護理在老年骨折患者中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（7）：13251326.

[4]尚桂玲，凌敏，單慧華.老年骨折住院患者的焦慮及其相關因素[J].醫學信息，2009，22（8）：15731575.

[5]賀新運.情志護理干預對老年骨折手術患者應激反應及睡眠質量的影響觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（連續型電子期刊），2019，6（45）：113.