PACS在“醫學影像診斷學”示教中的應用

蔡 斌，張 曦

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院放射科，新疆烏魯木齊830011）

0 引言

基于PACS 系統的廣泛應用，教學圖片的收集、觀閱更加方便快捷。因此，充分利用好PACS系統來開展“醫學影像診斷”教學工作（尤其是示教教學），已成為提升教學質量必不可少的條件［1］。

1 傳統“醫學影像診斷學”示教的缺點

“醫學影像診斷學”傳統示教采用“收集典型示教膠片+所有學生輪流查閱”的方式開展，效率低、效果差。隨著醫學影像學檢查方法的豐富，教學大綱涉及的內容顯著增加，師生之間互動更加少，僅草草完成大綱授教內容都十分困難，更不要提高品質的教學質量了。膠片的反復使用會造成損耗、遺失、折痕、錯放等現象，重復使用的弊端會隨著使用時間的增加愈發明顯；其次，DICOM圖像轉成JPG圖像，按病種、系統及設備類型歸類，工作量巨大，且圖像質量不能有效保證，圖像虛化、模糊不可避免，進一步損失了大量圖像信息［2］。另外，JPG 圖像無法調節窗寬、窗位，導致圖像信息獲取不全；故提高PACS 系統的智能化、數據化、網絡化是提高醫學影像診斷示教質量的一條捷徑［1-2］。

“醫學影像診斷學”是基于醫學成像技術對人體各部位進行成像及圖像診斷的醫學學科，是臨床診斷的重要組成部分，其準確性直接關系到患者的總體治療和預后評估。“醫學影像診斷學”示教期望通過有效的手段讓學生提升獨立分析、綜合診斷的能力。

“醫學影像診斷學”的示教通常使用信息灌輸模式授教，忽略了學生的獨立分析體驗。“醫學影像診斷學”內容繁雜、涉及面很廣。一堂課下來很多學生仍不知如何閱片，亦不知如何提升綜合診斷及鑒別診斷能力。因此，探索一種更好的教學模式是十分必要的［2-3］。

參與式教學法是一種探索性、主動性、開放性的授教方法，主體是學生和教師，這樣有宜于激發同學們的興趣和積極性，幫助學生更全面、直觀地理解課程內容，提高學生在整個學習過程中的參與程度；有助于培養學生實際解決問題以及進行高層次思考的能力；有助于教師與學生、學生與學生間的溝通和交流，教師可根據教學效果即時調整授課內容和難度。同時，教師在與學生的共同學習過程中，有助于激發教師的教學熱情，獲取教學反饋、評價并進行反思，提升教師專業發展水平，取得進步［3-4］。

2 材料與方法

統計新疆醫科大學第三臨床醫學院PACS 示教室上線前后即：2016 年及2017 年醫學影像學示教教學滿意度問卷結果，兩年度隨機抽取各5節示教課并統計每節課上閱片數量并對照，兩年度隨機統計各5節示教課上學生提問數量并對照。

采用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，χ2檢驗進行統計分析。P ＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

PACS示教室上線前后兩年度醫學影像學示教滿意度問卷結果存在統計學差異（P＜0.05）（見表1），閱片數量及學生提問數量均無統計學差異（P＞0.05）（見表2—3），但PACS上線后閱片數及提問數均較上線前均有了倍增，結果顯示PACS 示教室上線后提高了教師工作效率，提高了學生學習積極性，提升了教學滿意度。

4 結語

由上述數據可以看出PACS 上線后學生滿意度（見表1）、學習積極性及教學質量均有了顯著提高（見表3），教師效率明顯提升（見表2），勞動強度明顯下降。

醫學影像學已從傳統的膠片向數字化方向轉變。PACS是醫學影像學發展的趨勢［5］。其廣泛普及并顛覆現有的教學手段及交流方式，全面地、迅速地提升影像教學水平。

傳統教學方法已不能滿足現今醫學發展及教學需求,學生迫切希望了解和掌握更多的、全面的、準確的影像學知識。PACS 可以很好地化解現階段“醫學影像診斷學”教學中的各類弊端。PACS 系統能在有限的課時內,讓學生獲取最大化、最全面的圖文信息,且操作簡便、快速,節省人力、物力，能夠極大地提升教學質量。PACS系統的應用為“醫學影像診斷學”提供了一種全新的示教模式，必將在今后的“醫學影像診斷學”示教及實踐教學體系改革中發揮越來越大的作用，對于提高“醫學影像診斷學”的教學水平和教學質量具有重要意義。

表1 PACS上線前后醫學影像診斷學示教班級學生滿意度對照

表2 PACS上線前后醫學影像診斷學示教課閱片數量對照

表3 PACS上線前后醫學影像診斷學示教課學生提問數量對照

PACS 的引入增強了學生的參與度，教師與學生互動更加方便、快捷，且增加了趣味性，是參與式教學的一種探索。

全球數字化的高速發展及醫學影像設備的不斷革新決定了醫學教學模式向數字化及現代化方向轉變。基于PBL 及CBL 教學改變了過去簡單地以教師、膠片和課本為中心的教學,代之以病例、圖像、討論、自學、交流相結合的互動式教學法［6］。PACS的出現順應了現代醫學發展的趨勢，是時代的產物，是未來的方向，相應的教學手段在此基礎上也應該主動變革，順應潮流，把PACS 系統在圖像處理和應用的優勢在教學中充分發揮好。