心臟生病了，該做什么檢查?

臨床上不少患者因為心慌、胸悶、頭暈、乏力和睡眠不好等各種不同的癥狀來醫院看病，不同的診治醫生可能會給出不同的診斷，有安排做A 檢查的，也有安排做B 檢查的。因此，不少患者會問：這么多檢查，到底該做哪一個呢？其實，不同的檢查針對的是不同的方面，檢查本身也有難易之分，價格更是相差明顯，而且有些心臟病還需要多重檢查才能確診。

下面這些檢查你都遇到過嗎？知道它們的區別嗎？

聽診

這應該是心內科醫生出診時最常做的環節之一，簡便易行，隨手就來。很多朋友可能覺得聽診“太簡單了”，其實不然。聽診器能夠探聽患者的心率、心律及各種心臟雜音，為我們發現心臟病提供很多有用的信息。

量血壓

血壓是最基本的生命體征之一，測量血壓是診斷高血壓的第一步，也是預測心腦血管疾病發生危險的必要手段。由于高血壓發病初期患者并無異常感覺，因而容易漏診。所以，加強家庭自測血壓也非常重要。

抽血

血液檢測也是比較常規的方法。除了檢測血常規、血脂、血糖和甲狀腺功能等指標，還能夠檢測到一些心臟特異性比較高的心肌標志物，如肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白等。因為心臟病發作時，心臟會受到不同程度的損傷，心肌細胞被破壞，里面這些酶會很快釋放到血液中。在某些急診的情況下，常采用血液樣本測試來鑒定這些酶的水平，能夠迅速幫助診斷清楚疾病。近些年，血漿腦鈉肽（BNP)水平也成為鑒別有無心力衰竭及其程度的最重要指標。

心電圖

心電圖能夠通過體表電極來記錄心臟的電活動，并通過脈沖波的形式顯示在監視器上，最后再以打印紙上的波形交到患者手上。當然，這些波形是有規律的，但凡出現了不規律或跟以前不一樣的情況，就要懷疑心臟可能出現問題了。很多心臟病發作的時候，心電圖上就會表現出異常。但是，無癥狀發作時的心電圖即使是正常的，也不能表明心臟供血及傳導皆正常。

24 小時動態心電圖（Holter）

有些患者的心臟病隱藏得比較深，輕易不被發現，或者發作有間斷，僅憑常規檢查找不到蛛絲馬跡。Holter 能夠24 小時連續記錄心臟的心電圖變化，包括活動和靜息等各種狀態，甚至在某某時刻都能很精準地顯示出來，這樣就可以為我們提供比較可靠且完整的依據了。

心電圖平板運動試驗

心電圖平板運動試驗又稱運動負荷試驗，是目前診斷冠心病最常用的檢查手段。有些冠心病患者靜息時尚且正常，一旦體力活動過量，就可能誘發心肌缺血，也就是我們所說的隱匿性冠心病。通過該檢查，可以幫助我們篩選出高?；颊?、測定患者的心臟功能和運動耐量等，為下一步治療提供有效信息。

心臟超聲

超聲是根據超聲波遇到物體后反射成像的原理研制出來的，在臨床上的應用范圍非常廣泛，而且對人體沒有損傷。如果患者的心臟結構出現了問題，如心臟畸形、瓣膜病變、心肌增厚、心腔擴大等，都可以通過超聲來辨別。另外，它還能夠直觀地顯示心肌的運動狀況及心功能，提示心肌缺血的部位等。應當說心臟超聲是明確心臟病十分重要的手段，但是對早期診斷冠心病的價值有限。

冠脈造影

冠狀動脈是提供心臟本身血供的血管。冠脈造影是診斷冠心病的金標準，該檢查需要將造影劑通過一條細長的導管注入冠狀動脈（常選擇手臂處的橈動脈為注射口），因此屬于有創檢查。造影劑在X 射線下清晰可見，能夠精準顯示出冠狀動脈堵塞的位置和大小。對于高度懷疑有冠心病且需要進一步治療、支架或溶栓后的效果評價等，首選造影。

冠脈CT 血管造影（CTA）

冠脈CTA 即平時我們說的心臟CT。檢查之前先往靜脈里注射造影劑，再利用螺旋CT（64 排或以上效果為好）進行掃描，經計算機處理后得出清晰的圖像。一般對于可能患冠心病的中高危人群首次檢查以了解冠脈情況時，我們推薦做CT。盡管該檢查不如冠脈造影評估得那么仔細，但是它在測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況等方面也有自己的優勢。

檢查是治療的必經之路，不同的患者病情不一，有的只是例行檢查，有的需要檢查來確診是否存在心臟病，有的則是通過檢查明確治療效果，有的甚至還不確定是否有心臟病。醫生需要從不同的維度來了解患者的情況（綜合考慮病情的輕重及花費），必要的時候還得多措并舉。總之，具體情況具體分析。