耳鳴和腦鳴，您真的了解嗎？

很多人會因為耳朵里有嗡嗡聲、蟲鳴聲等異響來醫院就診。他們的主訴通常是耳朵里的嗡嗡聲時響不停，情緒焦慮，睡眠不好。這樣的患者，我們通常會想到是耳鳴，很多人也是找耳科的醫生治療。但是往往他們都忽略了腦鳴的情況，往往也耽誤了最佳治療。接下來，我們就來講一講耳鳴和腦鳴有什么區別。

耳鳴和腦鳴屬于兩種不同的癥狀表現，首先是感知部位不同，耳鳴包括單側耳鳴和雙側耳鳴，而腦鳴通常會感知為雙側耳鳴，或感覺頭頂、腦后等部位有異響。其次是受損傷部位不同，耳鳴的受損部位通常在內耳，腦鳴的受損部位通常為大腦的中樞聽覺系統，包括緊張精神心理等因素。除此之外，耳鳴和腦鳴的發病原因、癥狀以及后續治療也存在一定差異。

耳鳴，是耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內有聲響、響度不一，高音耳鳴可使患者煩惱，影響睡眠與工作。其出現或為間歇性，或為持續性。有時耳鳴可能是某些疾病的首發癥狀或伴隨癥狀。耳鳴的起因可分為兩大類：主覺性耳鳴和他覺性耳鳴。主覺性耳鳴以耳部疾病引起的耳鳴最為常見，如中耳感染、耳硬化、內耳窗的增生性阻塞；巖部耳蝸級Ⅶ顱神經病變引起的梅尼埃病和聽神經瘤；中樞神經病變，如老年性大腦硬化引起的耳鳴。另外，心血管疾病也是常見的引起耳鳴的原因，如高血壓、貧血、動脈粥樣硬化伴血管栓塞等。其他還有代謝性疾病如甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等，神經科疾病如顱腦外傷、腦干損傷、腦炎、腦震蕩以及多發性硬化等，都可引起耳鳴。他覺性耳鳴是指咽鼓管開放、血管源性和肌源性顳頷關節病變或咬合不良等，也會引起耳鳴。導致耳鳴的影響因素有很多，如噪聲、心理因素、疲勞、體位、女性月經期。某些食品和飲料會加重耳鳴，而心情愉悅則可以讓耳鳴減輕。值得注意的是，耳鳴是很難被徹底治愈的，如果為非可逆性病因，可以教會患者適應耳鳴的方法，包括生物反饋和遮蔽物。另外，助聽器可以增加外界聲音進入而減少耳鳴。對于一些患者，眼罩和助聽器可以降低耳鳴。

接下來，我們說說腦鳴。腦鳴既往為中醫學病名及診療術語，目前西醫也業已使用，約20 年前Brain 雜志專門發表過關于腦鳴的長篇論著。腦鳴和幻聽是兩碼事，有功能性因素，也有器質性原因。腦鳴主要是指延腦的耳蝸神經核至大腦皮質聽覺中樞的整個通道的任何一個部位的病變所致的耳鳴，患者感覺在腦內鳴響，常伴有耳鳴、腰膝酸軟、目眩等癥狀，以自覺腦內如蟲蛀鳴響為主要表現的腦神疾病，多因腦髓空虛，或因火郁痰濕阻滯所致。腦鳴如果發生在年輕人，特別是學生，多數是由于緊張壓力等精神因素引起的，屬于功能性疾病。患者多數有焦慮、煩躁不安、心慌、氣急、胸悶，有的患者頸部僵硬不適，或肩背部不適，患者多數缺乏體育鍛煉，導致頭頸部肌肉痙攣不能放松，壓迫頸部的血管，致使腦供血不足，或患者體質差，血壓低，導致血液循環不良，影響腦部供血而引起頭鳴、頭暈等癥狀，放松休息可以緩解。如果發生在年齡比較大或有高血壓的患者，則多數是由于腦供血不足引起的，患者主要表現為腦鳴、頭暈和記憶下降，結合年齡，考慮腦供血方面存在不足、腦功能活動降低，在睡眠不足、用腦過多及勞累時，就會誘發以上癥狀。需要檢查一下引起腦動脈硬化的危險因素，如血壓、血糖、血脂及血液流變功能，也可以檢查一下經顱多普勒以了解腦血管狀況。平時須經常監測血壓、注意休息，保持良好的睡眠狀態，勞逸結合。

耳鳴和腦鳴的確是很相似，其實仔細體會是可以區別出來的。耳鳴的部位往往發生在內耳，多數聲音比較尖銳；腦鳴的部位在內耳以后的周圍和中樞神經，不能明確定位，廣義的腦鳴應該包括諸如軟腭肌陣攣等發出的聲音，一般聲音比較低鈍。另外還有一個最簡單的方法，我們可以到醫院進行聽覺誘發電位檢查，如果腦干皮層等聽覺誘發電位檢查，發現有腦干聽覺誘發電位除內耳I 波外的神經源性損害，那腦鳴可能性較大。

從腦內耳蝸神經開始，到聽覺中樞通路中間的任何病變都可能會引起腦鳴，因此患者在出現腦鳴癥狀后，首先要明確是不是存在器質性病變，患者需要對病因采取針對性治療。還有一部分腦鳴可能是繼發于心理障礙的，多數需要針對心理障礙進行治療，包括抗抑郁藥物治療。長期耳鳴、腦鳴對健康的隱患很大，不僅影響聽力，還會影響個人情緒、睡眠、工作和家庭生活，一定要引起足夠重視，早發現、早治療。耳鳴或腦鳴的患者在治療前，需要自己做好日常的護理工作，避免處在嘈雜的環境中，盡量在安靜的環境中生活。同時也要保持心情的愉悅，不要有太多的思想負擔，情緒保持穩定。治療中，可以用對癥的藥物治療耳鳴或腦鳴，可選擇用安神類的中藥，這類藥物具有補腎健腦、養心安神的作用，對失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力、神經衰弱的癥狀有顯著的療效，安全性高，對于心因性患者還可以起到抗焦慮抗憂郁、改善睡眠的作用。此外，可以采用心理治療、耳部按摩，也可以起到緩解耳鳴腦鳴的效果。對于比較嚴重耳鳴或腦鳴患者，可用抗癲癇藥物控制情緒不穩等問題。

耳鳴和腦鳴嚴重影響患者的生活質量，當出現異常情況時，要引起自身足夠重視，永遠不要忽視自己的健康。如果有需要，一定要去醫院神經內科、耳鼻喉科就診，接受專業的檢查和治療。