2019新型冠狀病毒感染患者焦慮與社會支持的相關性

呂敬龍，萬素馨，易青潔，廖小云，鐘暉，向毅

重慶大學附屬三峽醫院血液科1、藥學部2、質控部3、肝病科4，重慶 404100

2019年底發生在武漢的病毒性肺炎于2020年2月12日被世界衛生組織(WHO)命名為Coronavirus Infected Disease(COVID-19)[1]。截至目前，COVID-19在治療方面仍然沒有特殊藥物，這場沒有硝煙的戰疫已經嚴重影響了人們的生命、生活、工作等正常社會行為[2-4]。目前大部分研究集中在COVID-19的發病機制、防控措施及診治手段上；在疫情防控中，患者的心理問題一直是臨床醫護工作人員和眾多學者關注的焦點。社會各方面給予患者的關心和愛護，能夠促進患者與患者間、患者與醫護間相互扶持、相互幫助的行為或過程[5-8]。本研究旨在探討COVID-19患者社會支持與焦慮的關系，為臨床護理研究提供可借鑒的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月26日至2月2日于重慶大學附屬三峽醫院住院的輕型COVID-19患者106例。排除標準：①重癥、危重癥者；②不配合、不愿意參加該心理測試者；③年齡＜14歲者；④年齡＞70歲且聽力不好者。所有患者均進行了詳細的流行病學病史調查，癥狀、體征核實，新型冠狀病毒抗原檢測，疾病分型均為普通型。其中男性61例，女性45例；年齡15～62歲，平均45.7歲。

1.2 測評工具

1.2.1 焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) 焦慮自評量表共含20個題，每個題分別有①、②、③、④共4個選項。計分說明：第5、9、13、17、19題，①=4分；②=3分；③=2分；④=1分。其余題，①=1分；②=2分；③=3分；④=4分。量表得分計算方式：把20個題目的得分進行相加，然后乘以1.25，再取整數，即為SAS得分。其中，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，70分及以上表示重度焦慮。

1.2.2 改良版社會支持量表(Social Support Rating scale，SSRS) 本研究團隊將社會支持量表進行了改良，具體改良的項目如下：①將第一條“您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友”調整為“您在疾病確診后，有多少朋友關心過你”。②將第二條“近一年來您的居住情況”調整為“您的居住情況”。③將第三條“您與鄰居的關系”調整為“您與病友的關系”。④將第四條“您與同事的關系”調整為“您與醫生護士關系”。⑤將第六條和第七條里面的G項“黨團工會等官方或半官方組織”調整為“黨團工會、醫院醫護人員等官方或半官方組織”。⑥將第八條里面的D項“主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解”調整為“主動向醫護人員訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解”。⑦將第九條里面的D項“有困難時經常向家人、親友、組織求援”調整為“有困難時經常向家人、親友、組織、醫護人員求援”。改良版社會支持量表仍由客觀支持(3條)、主觀支持(4條)、對社會支持利用度(3條)3個方面組成，共10個條目，總分66分。＜33分認定為社會支持度低，33～45分認定為社會支持度一般，＞45分認定為社會支持度高。問卷具有良好的信度和效度。

1.3 調查方法 對106例COVID-19患者進行問卷調查，調查時間為患者入院后的2～3 d，調查前由醫生或者護士對患者進行講解，獲得患者知情同意后才能開始進行調查，填寫過程中對于患者不理解、不清楚的問題給予進一步的解釋。共發出106份問卷，當場全部收回。

1.4 統計學方法 采用Graphpad Prism 8.0軟件進行統計分析，所有數據均經正態性檢驗，結果顯示各項數據符合正態分布，用均數±標準差(±s)表示，各指標間的相關性采用Pearson線性相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 COVID-19患者焦慮評分與國內常模[9]比較 106例COVID-19感染患者的焦慮評分為(58.06±17.21)分，明顯高于國內常模的(29.78±10.17)分，差異有顯著統計學意義(t=17.371，P＜0.01)。

2.2 COVID-19患者社會支持與焦慮的相關性 用Excel表格統計106例COVID-19患者社會支持量表評分(主觀支持、客觀支持、對支持的利用度及社會支持總體)，并與焦慮評分進行相關性分析，并繪制相關性的散點圖，如表1和圖1所示。結果顯示，主觀支持、客觀支持、社會支持總體、對支持的利用度與焦慮評分為負相關關系(P＜0.05)。

表1 COVID-19患者社會支持總體、主觀支持、客觀支持、對支持利用度與焦慮的相關性

圖1 各評分與焦慮評分相關性的散點圖

3 討論

突如其來的COVID-19給全國人民的生命、生活帶來了巨大的沖擊和影響。在疫情初期，大多數人對COVID-19缺乏科學的判定和認識；防護物資供需不平衡；焦慮、恐慌、擔憂、抑郁滲入人們生活的各個角落。這嚴重影響了國民的身心健康。國家在面對這場戰疫時采取了歷史最強疫情防控措施，給焦慮中的人民吃了一顆定心丸[10-11]。

社會與健康的關系一直是人們關注的焦點。社會支持從性質上可分為：客觀支持、主觀支持和對支持的利用度三個維度。多數學者認為，良好的社會支持有利于健康，反之則損害身心健康。特別是在突發、應激狀態下(如戰爭、COVID-19疫情)，優質的社會支持不僅可以提高個體的社會適應性，還能使個體免受于不利環境的傷害。本研究發現，主觀支持、客觀支持與COVID-19患者焦慮評分呈負相關，即患者所得到的社會支持程度越高，焦慮評分則越低。這些主觀支持、客觀支持的獲取與如下因素有著一定聯系：①國家層面：政府采取了有力的保障措施，集中資源，集中專家，集中救治。全國人民同心同德，共同奮戰，堅強的后盾支撐讓患者的顧慮自然減退不少；②醫院層面：抗擊疫情一線的醫護人員無時無刻不守護在COVID-19患者身邊，給予他們最佳的治療方案，最親切的關心和問候。共處一室的病友，他們是患難之交，互相交流、溝通病情和心得，相互鼓勵，讓精神支柱不斷升華；③家庭層面：家人或(和)企事業單位通過短信、微信、視頻給予患者最溫馨的問候和鼓勵。

良好的社會支持除實際的主觀支持、客觀支持體驗外，個體對支持的利用度也十分重要。人與人的支持是一個相互的過程，徐倩云等學者[12]在研究中發現：社會支持利用度越高，反應個體得到的主觀支持和客觀支持可能越多，越有利于減輕患者的焦慮程度，對恢復病人的身心健康有很大的幫助作用。在本研究過程中，筆者發現COVID-19患者從國家層面、醫院層面、家庭層面獲取的主觀支持和客觀支持在疾病恢復方面發揮著非常重要的作用，在疾病得到一定控制后，他們對外界支持的利用度表現的更加充分，同時還幫助醫護人員對后來住院的病友給予疏導。眾所周知，人與人之間關系的穩定與和諧發展，是一個相互付出和傳承的過程，每個人在獲得他人幫助下，若都愿意為之付出、努力，讓需要的人都能得到及時有效的幫助，這個社會將會更加和諧美好[13-16]。

焦慮是患者常見的心理問題，為了改善COVID-19患者的生活質量，打贏這場疫情阻擊戰，政府、醫務人員、患者家屬等應群策群力給予患者更多的社會支持以及患者如何最大限度的合理利用這些支持，都對減輕他們自身的焦慮意義重大。當然，COVID-19患者獲取社會支持與焦慮關系的話題還有待于更多的基礎和臨床研究。