泌尿外科尿管相關性感染的預見性護理

薛梅平, 王春櫻, 畢慶霞

(東南大學附屬中大醫院 泌尿外科一區, 江蘇 南京, 210009)

插尿管是一種侵襲性的操作，資料[1]顯示醫院獲得性感染中，尿路感染約占20.59%, 且多由于留置尿管引起。尿管相關性感染(CAUTI), 指留置導尿管患者，發生菌尿、體溫超過38 ℃、尿痛、血尿、腎區叩擊痛、骨盆痛等征狀的尿路感染。循證護理模式[2]可以讓護理措施的制訂和實施更加科學合理。本研究將循證護理與預見性護理結合應用于預防泌尿外科尿管相關性感染中，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年9月泌尿外科住院的患者800例為研究對象，按數字表法分為觀察組和對照組各400例。觀察組男360例，女40例，平均年齡(78.0±2.5)歲，采用循證護理結合預見性護理方式; 對照組男365例，女35例，平均年齡(76.5±3.5)歲，采用常規護理方式。2組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組采用導尿管常規護理方法，選擇粗細合適的尿管，注意無菌操作，保持尿管通暢，集尿袋的位置低于膀胱。觀察組在常規護理的基礎上依據循證醫學理論給予預見性護理措施。

1.2.1 評估導尿的必要性: 依據2010年衛生部頒發的《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》正確評估患者年齡、性別、病情等情況，嚴格掌握導尿的適應證，評估患者是否確實需要導尿及留置尿管，對于失智、尿失禁尤其是男性尿失禁患者應避免導尿。減少不必要的導尿及留置尿管操作，嚴控留置時間，杜絕CAUTI隱患發生。研究[3-4]顯示，尿路感染發生率方面，插管后4～6 h拔管分別與>6～12 h拔管、>12～24 h拔管、>24 h拔管相比，尿路感染發生率顯著降低。