低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞患者的療效及安全性評價

白 潔

(陜西省西安市中心醫院 呼吸與危重癥醫學科, 陜西 西安, 710003)

急性肺栓塞(PE)為臨床常見的一種急危重癥[1], 是由于肺動脈及其分支被各種栓子栓塞而引起的一種肺循環障礙綜合征。PE的臨床表現多樣，輕者可無明顯癥狀，重者可發生休克或猝死[2]。臨床研究[3]表明，只有25%的PE患者得到了正確診斷和及時治療。因此，臨床應高度重視PE患者的治療，一旦確診應立即采取有效治療措施，以降低患者的死亡風險。目前，臨床治療PE以藥物治療為主，治療方案包括溶栓與抗凝治療等[4], 而合理選擇治療藥物對于提高臨床療效、確保患者安全具有重要意義。本研究探討了低分子肝素聯合華法林治療PE患者的療效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2019年10月收治的104例PE患者作為研究對象，所有患者經CT檢查確診，排除有活動性出血、凝血功能障礙、腦卒中、心肌梗死、肝腎功能不全以及抗凝治療禁忌證等。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署治療知情同意書。將患者根據入院先后順序分為觀察組與對照組，每組52例。觀察組男28例，女24例，年齡33～78歲，平均(53.3±2.8)歲; 對照組男26例，女26例，年齡37～82歲，平均(53.8±2.4)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均采用臥床休息、鎮痛、鎮靜、吸氧等常規治療。對照組患者同時接受皮下注射低分子肝素治療，即皮下注射低分子肝素5 000 U，2次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用華法林治療，每日口服法華林3 mg, 待患者國際標準化比值(INR)達到2～3時停用低分子肝素并繼續采用華法林維持治療。治……