高齡非瓣膜性心房顫動患者的抗凝治療探討

卓 蕊, 李結(jié)華

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 干部心內(nèi)科, 安徽 合肥, 230032)

心房顫動(簡稱房顫)是心內(nèi)科常見的持續(xù)性心律失常疾病，也是臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于老年患者。與較年輕人群(51～60歲)比較, 71～80歲老年人群的發(fā)病率增加5倍, 80歲以上人群的發(fā)病率增加6倍[1]。2019年美國心臟學(xué)會(AHA)、美國心臟病學(xué)會(ACC)聯(lián)合發(fā)布了新版房顫管理指南，為臨床提供了治療依據(jù)與規(guī)范。華法林是臨床上常用且有效的傳統(tǒng)抗凝藥，但患者使用過程中有一定的出血風(fēng)險，需長期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)。利伐沙班是一種新型抗凝藥物，無需INR監(jiān)測，較傳統(tǒng)藥物阿司匹林抗栓效果好。本研究觀察不同抗凝藥物對60例非瓣膜性房顫患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月本院老年心內(nèi)科及心血管內(nèi)科住院的60例房顫患者為研究對象。老年組32例，男18例，女14例; 年齡60～80歲，平均年齡(73.22±5.75)歲。高齡組28例，均為81歲及以上高齡房顫患者，其中男15例，女13例; 平均年齡(85.86±3.31)歲。2組均根據(jù)患者情況選擇華法林或利伐沙班藥物進(jìn)行抗凝治療。本研究所有患者均經(jīng)心臟彩超、心電圖及體格檢查確診為非瓣膜性房顫。2組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 確診為非瓣膜性房顫的患者; ② 男性房顫抗栓評分系統(tǒng)(CHA2DS2-VASc)評分≥2分，女性CHA2DS2-VASc評分≥3分; ③ 年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 瓣膜性心房顫動者; ② 藥物過敏者; ③ 年齡小于60歲者; ④ 一般資料不齊全者。

1.2 方法

高齡組與老年組患者入院后均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)及隱血、凝血7項及肝、腎功能檢查，伴有腦卒中病史者應(yīng)完善頭顱CT檢查。2……