心房顫動合并冠心病患者行經皮冠狀動脈介入術后3種抗栓治療療效比較

于 凱, 張珍俠, 王 媛

(陜西省蒲城縣醫院 心血管內科, 陜西 蒲城, 715500)

心房顫動簡稱房顫，是臨床上較為常見的一種心律失常，發病率約為0.77%, 其中約1/3房顫患者合并冠心病[1-2]。房顫合并冠心病的病情復雜、死亡率高，嚴重危害患者健康，需及時接受經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療。此外，還應進行抗血小板治療及抗凝處理，以改善患者臨床癥狀[3]。目前，華法林、阿司匹林、氯吡格雷逐漸被應用到房顫合并冠心病患者的治療中，其效果較好。本研究比較3種抗栓治療在房顫合并冠心病行PCI治療患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年4月90例行PCI治療的房顫合并冠心病患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，每組30例。Ⅰ組男16例，女14例; 年齡58～81歲，平均(69.52±3.73)歲。Ⅱ組男女各15例; 年齡60～80歲，平均(70.41±2.88)歲。Ⅲ組男13例，女17例; 年齡61～78歲，平均(69.53±2.81)歲。3組基線資料(性別、年齡)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準: ① 符合非瓣膜病房顫診斷標準[4]者; ② 經冠狀動脈造影檢查證實合并冠心病者; ③ 患者自愿參與配合本研究。排除標準: ① 心臟瓣膜病者; ② 既往有短暫性腦缺血發作、腦卒中、體循環栓塞病史者; ③ 伴腦、消化道出血或者有出血傾向者; ④ 肝、腎功能不全者; ⑤ 有藥物過敏史者。

1.2 方法

Ⅰ組采用華法林(北京嘉林藥業股份有限公司; 國藥準字H20054247)聯合氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司; 國藥準字H20171237]治療。華法林口服, 3～4 mg/次, 1次/d，口服至第4天劑量調整為2.5～5 mg/次, 1次/d; 氯吡格雷口服, 75 mg/次, 1次/d。Ⅱ組采用阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業有限公司; 國藥準字H20065051)聯合氯吡格雷治療，氯吡格雷用法用量同上，阿司匹林口服的初始劑量300 mg, 1次/d, 隨后降至100～200 mg, 1次/d。Ⅲ……