左西孟旦聯合常規抗心力衰竭藥物治療頑固性心力衰竭的臨床效果

鄭 雯

(遼寧省遼陽市中心醫院 心血管內科, 遼寧 遼陽, 111000)

心力衰竭簡稱“心衰”，是心血管疾病發展的終末階段，心臟收縮功能和/或舒張功能發生障礙，無法將靜脈回心血量充分排出心臟，造成靜脈系統血液淤積和動脈系統血液灌注不足，進而引起肺循環及腔靜脈淤血等心臟循環障礙疾病。大多數早期心衰患者經過常規抗心力衰竭藥物治療能迅速緩解癥狀，但仍有部分患者治療后心衰癥狀和體征長期持續，無明顯改善甚至呈進行性加重趨勢，即常見的頑固性心力衰竭，也稱難治性心力衰竭。抗心衰藥物療法是目前治療頑固性心力衰竭的主要手段，但此類患者病因誘因復雜，心功能Ⅲ～Ⅳ級，且常并發心律失常、肺部感染等并發癥，多合并基礎疾病，臨床治療相對困難，預后狀況也不理想[1-2]。左西孟旦是新一代鈣增敏劑類強心藥物，具有增強心肌收縮力和擴張血管的作用，適用于各種急性心力衰竭，且安全性好。本研究采用左西孟旦聯合常規抗心衰藥物治療頑固性心力衰竭，探討對患者心功能、心肌損傷標志物和炎癥反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院心血管內科收治的84例頑固性心力衰竭住院患者，納入標準：結合病史、癥狀體征和X線、超聲心動圖檢查結果，符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中頑固性心力衰竭診斷標準; 美國紐約心臟病協會(NYHA)分級Ⅲ～Ⅳ級，左室射血分數(LVEF)<40%; 年齡40～80歲；配合研究，并對本研究知情同意。排除標準：合并心包炎、原發性心臟瓣膜疾病、急性腦血管意外者、嚴重低血壓、心源性休克、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液或免疫系統疾病、精神神經性疾病者；對本研究藥物禁忌者；哺乳妊娠期女性。將84例頑固性心力衰竭患者隨機分為對照組(n=42)和研究組(n=42), 對照組男27例，女15例; 年齡42～78歲，平均年齡(64.70±5.73)歲; 心功能NYHA分級為 Ⅲ級22例, Ⅳ級20例；心臟基礎疾病為冠心病22例，擴張型心肌病15例，高血壓心臟病5例。研究組男25例，女17例；年齡41～80歲，平均年齡(64.58±5.90)歲；心功能NYHA分級為Ⅲ級21例, Ⅳ級21例；心臟基礎疾病為冠心病24例，擴張型心肌病14例，高血壓心臟病4例。2組頑固性心力衰竭患者的上述基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類、血管擴張藥等常規抗心衰藥物，并根據個體病情酌情調整劑量，糾正電解質紊亂。……