高齡惡性大腦中動脈梗死患者的臨床特點(diǎn)分析

秦 琳, 周其達(dá), 華 鍵, 查蕾蕾, 朱曉華, 周 燕

(江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 江蘇 無錫, 214105)

惡性大腦中動脈梗死(mMCAI)是由大腦中動脈近端主干或頸內(nèi)動脈閉塞引起的相應(yīng)的大腦中動脈供血區(qū)大面積急性梗死。由于mMCAI的腦組織損害范圍較大，且常伴有顱內(nèi)壓迅速增高、腦組織移位、意識障礙等癥狀，約80%的患者經(jīng)保守治療后存活，但常遺留嚴(yán)重的殘疾[1]。隨著人口老齡化的日益加劇，高齡(≥80歲)急性腦梗死患者越來越多，但有關(guān)高齡mMCAI患者與一般老年mMCAI患者臨床特點(diǎn)、發(fā)病危險因素及預(yù)后的比較研究卻不多。本研究以高齡mMCAI患者為研究對象，探討該病的危險因素、臨床特點(diǎn)和預(yù)后，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的年齡≥60歲mMCAI患者75例為研究對象，剔除4例急診靜脈溶栓治療患者、2例部分顱骨切除術(shù)患者、1例24 h內(nèi)死亡患者和2例發(fā)病后7 d內(nèi)出院患者，最終共納入66例患者，其中男33例，女33例，年齡60～94歲，平均(73.64±8.39)歲。將66例患者按年齡分為高齡組(≥80歲)36例和老年組(60～<80歲)30例。

所有患者均給予抗血小板藥物、降低顱內(nèi)壓藥物治療，同時給予抗感染、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)支持等對癥治療。mMCAI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]: 發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)瞳孔不等大，同時伴影像學(xué)改變，如頭顱CT或MRI顯示中線移位、腦室或基底池結(jié)構(gòu)受壓等改變。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 入院24 h內(nèi)死亡者; ② 發(fā)病后7 d內(nèi)出院或轉(zhuǎn)院者; ③ 3個月內(nèi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者; ④ 既往嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙[改良Rankin量表(mRS)評分≥2分]者; ⑤ 同時伴有……