大腦中動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致急性閉塞的介入治療效果分析

邵華明, 彭 亞, 宣井崗, 陳榮華, 朱旭成, 曹 潔, 蔣天偉

(江蘇省常州市第一人民醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

隨著TheNewEnglandJournalofMedicine的 6項(xiàng)支架取栓結(jié)果[1-6]公布，中美兩國(guó)腦卒中學(xué)會(huì)[7-8]將機(jī)械取栓以最高等級(jí)推薦為急性缺血性卒中治療手段。但對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂產(chǎn)生原位血栓致大動(dòng)脈閉塞的患者，單純支架取栓后可見(jiàn)原位狹窄，雖然會(huì)出現(xiàn)短暫血管通暢，但如果無(wú)針對(duì)性治療，血管往往會(huì)再次閉塞，血管內(nèi)支架植入可消除血管狹窄，但并不能解決所有問(wèn)題，有時(shí)需結(jié)合其他手段進(jìn)行處理[9-10]。本研究回顧性分析32例大腦中動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致急性閉塞患者的治療及隨訪結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2019年12月本院收治的32例大腦中動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致急性閉塞患者的臨床資料，男20例，女12例，年齡48～75歲，平均(58.0±3.5)歲，其中右側(cè)18例，左側(cè)14例。所有患者有一定程度的意識(shí)障礙和偏癱，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分平均12.6分，其中合并高血壓病25例，合并糖尿病15例；男性中10例有吸煙史，5例可以調(diào)閱到近3年的影像學(xué)資料，提示大腦中動(dòng)脈狹窄，均無(wú)明確的病史(急診心電圖未提示心房顫動(dòng))。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡大于18歲，發(fā)病時(shí)間6 h內(nèi)者; ② NIHSS評(píng)分大于4分者; ③ 經(jīng)CT血管成像(CTA)檢查明確大腦中動(dòng)脈的M1水平段及其以遠(yuǎn)閉塞者; ④ 經(jīng)支架取栓后發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈水平段狹窄，且有再閉塞趨勢(shì)者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 心源性或動(dòng)脈源性栓子導(dǎo)致栓塞患者; ② 頭顱CT提示梗死面積超過(guò)大腦半球1/3者; ③ 合并心、肺、肝及腎等重要臟器功能不全者; ④ 患者及家屬拒絕簽署知情同意書(shū)者。……