醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯原因及預(yù)防分析

楊靜

【摘 要】目的：對醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因及預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法：選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏?，統(tǒng)計出現(xiàn)的調(diào)劑差錯情況，并對調(diào)劑差錯出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，討論相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：共有579張?zhí)幏匠霈F(xiàn)了調(diào)劑差錯問題，占比7.97%，出現(xiàn)原因主要有藥房環(huán)境因素、主治醫(yī)師因素、藥師因素以及其他因素等。結(jié)論：在醫(yī)院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現(xiàn)出的形象會對醫(yī)院整體形象產(chǎn)生巨大影響，所以在日常工作過程中應(yīng)重視門診藥房的規(guī)范管理工作，嚴(yán)格做好處方調(diào)配工作，增強門診藥房工作人員的責(zé)任心，強化他們的職業(yè)技能，進(jìn)一步改善門診藥房的工作環(huán)境，最大限度的避免出現(xiàn)門診藥房調(diào)劑差錯問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門診藥房;調(diào)劑差錯;原因;預(yù)防

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

在醫(yī)院中，門診藥房是非常重要的組成單位，是供應(yīng)患者藥物的主要窗口，醫(yī)生對來院患者的病情進(jìn)行診斷后，會開具治療處方，患者憑處方從門診藥房取藥，遵醫(yī)囑或按藥品說明使用藥物，從而達(dá)到治療的效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，人們的健康意識越來越好，對醫(yī)院有了更強烈的認(rèn)同感，過去有病拖延或隨便治療的觀念已經(jīng)發(fā)生了改變，來醫(yī)院接受治療的患者不斷增多[1]。門診藥房作為醫(yī)院藥物的存儲、配送地點，擔(dān)負(fù)著非常重要的職能，但是由于醫(yī)院門診藥房工作量巨大，在工作過程中出現(xiàn)差錯的可能性比較大。本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏剑瑢︶t(yī)院門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因及預(yù)防措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏剑瑢@些處方進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計出現(xiàn)的調(diào)劑差錯情況，并對調(diào)劑差錯出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，討論相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

開具的7269張?zhí)幏街?，共?79張?zhí)幏匠霈F(xiàn)了調(diào)劑差錯問題，占比7.97%，出現(xiàn)原因主要有藥房環(huán)境因素、主治醫(yī)師因素、藥師因素以及其他因素等。其中，因主治醫(yī)師與藥師之間未做好銜接而出現(xiàn)的調(diào)劑差錯有41張，占7.08%;因藥品包裝、擺放位置以及品名等原因而出現(xiàn)的調(diào)劑差錯有346張，占59.76%;因藥師審核與操作問題而出現(xiàn)的調(diào)劑差錯有156張，占26.94%，因其他因素出現(xiàn)的調(diào)價差錯有36張，占6.22%。詳見表1。

3 討論

3.1 門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因

3.1.1 醫(yī)生因素 由于醫(yī)生原因出現(xiàn)的調(diào)劑差錯主要有以下幾點：某些檢查報告結(jié)果在出來之前，醫(yī)生已經(jīng)開具藥單;部分醫(yī)生不熟悉相關(guān)的《處方管理辦法》，為患者開具處方中的說明的藥量、用法以及用藥頻率與患者病情診斷情況不相符，或者沒有將患者自身對于藥物的過敏情況考慮在內(nèi)，造成患者在用藥之后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。

3.1.2 藥房與藥物因素 在醫(yī)院門診藥房中，儲存的藥品種類非常多，品名與包裝相似藥品非常多，所以在調(diào)劑時比較容易將相似藥品混淆，從而引起嚴(yán)重后果，例如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素三種藥物品名相似，但是藥效卻截然不同，如果調(diào)劑錯誤，必將對患者疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí){到患者的生命安全。此外，還有部分藥物的成分與品名完全相同，只是在藥效或濃度上有一定區(qū)別，再加上受到藥房空間的限制，調(diào)劑差錯問題比較容易出現(xiàn)。多數(shù)藥房工作人員習(xí)慣于在比較熟悉的藥品擺放區(qū)域取藥，但是由于門診藥房的藥品更新速度比較快，藥品的擺放為止也會時有變化，如果按照過往習(xí)慣取藥，就很容易出現(xiàn)調(diào)劑差錯問題。

3.1.3 藥師因素 因藥師原因出現(xiàn)的調(diào)劑差錯情況，多數(shù)集中于藥師自身的職業(yè)技能不夠熟練，部分藥師沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作期間有走神、注意力不集中、與其他藥師閑聊等問題，這樣很容易在處方調(diào)劑時出現(xiàn)拿錯或者看錯藥品的情況[3]。此外，當(dāng)藥師的工作量非常大時，承受的工作壓力重，調(diào)配藥品工作機械枯燥且乏味，在人力資源配置上有不合理方面，導(dǎo)致藥師無法精準(zhǔn)掌握每一種藥品的種類與劑量，從而造成了醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)了調(diào)劑差錯問題。

3.2 門診藥房調(diào)劑差錯的預(yù)防措施

3.2.1 提升醫(yī)生開具處方的規(guī)范性 醫(yī)院應(yīng)組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)并深入研究《處方管理辦法》，在開具部分進(jìn)口藥物處方時，應(yīng)使用統(tǒng)一的中文名進(jìn)行代替，對于名稱拗口且較長的藥品，更應(yīng)準(zhǔn)確標(biāo)明具體用法與劑量。如果需要提高某藥物的使用劑量，則應(yīng)在明顯位置寫好備注，以便藥房開展處方調(diào)劑工作。定期抽查醫(yī)生開具的處方，以監(jiān)督醫(yī)生能夠按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開具處方。

3.2.2 對藥房空間與藥品擺放進(jìn)行合理規(guī)劃 由于門診藥房的空間比較小，藥品擺放相應(yīng)的比較局促，因此要合理規(guī)劃藥房的空閑區(qū)域[4]。按照種類與級別對藥品進(jìn)行區(qū)分存放，如危險性比較高的藥品在存放時應(yīng)按照定期檢查、高危標(biāo)志以及單獨存檔的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;品名相似的藥品應(yīng)分開擺放并在顯眼位置設(shè)置醒目標(biāo)語;使用較頻繁的藥品應(yīng)擺放于方便拿取的位置;藥房應(yīng)安排專人每日清掃，確保藥房環(huán)境的整潔與衛(wèi)生，確保處方調(diào)劑工作順利進(jìn)行。

為對醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因及預(yù)防措施進(jìn)行分析，本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏?，對其進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示調(diào)劑差錯出現(xiàn)原因主要有藥房與藥物因素、醫(yī)生因素、藥師因素以及其他因素等。在醫(yī)院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現(xiàn)出的形象會對醫(yī)院整體形象產(chǎn)生巨大影響，所以在日常工作過程中應(yīng)重視門診藥房的規(guī)范管理工作，嚴(yán)格做好處方調(diào)配工作，增強門診藥房工作人員的責(zé)任心，強化他們的職業(yè)技能，進(jìn)一步改善門診藥房的工作環(huán)境，最大限度的避免出現(xiàn)門診藥房調(diào)劑差錯問題。

參考文獻(xiàn)

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