女性盆腔結核多層螺旋ct診斷價值

齊福新

【摘 要】目的對于女性盆腔結核采取多層螺旋CT進行診斷的臨床價值進行探討。方法選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結核患者30例作為本文觀察對象，回顧性分析30例女性盆腔結核患者的多層螺旋CT表現以及臨床資料。結果30例女性盆腔結核患者中多層螺旋CT表現為盆腔積液患者27例，盆腔內側或是雙側附件區域不規則囊實性包塊患者18例，盆腔內部斑片狀鈣化與不規則小點狀患者12例，雙側附件區間軟組織出現增厚與粘連，沒有顯著軟組織腫塊患者9例，腹膜、腸系膜與網膜增厚并且粘連患者24例，回盲部回腸末端腸改變患者12例，淋巴結增大并且增多患者9例，雙側輸尿管增強掃描顯示串珠樣改變患者3例，膀胱壁具有不規則增厚，局部表現為結節狀改變患者4例，右側髂窩和左側髖臼不規則囊實性包塊患者1例。結論臨床中對于存在高密度、分房以及包裹性腹水，伴隨盆腔以及附件區域囊實性包塊，存在腸系膜、網膜與腹膜軟組織改變，淋巴結腫大，腹膜結節狀以及粟粒樣強化等CT表現時能夠幫助女性盆腔結核疾病的診斷。

【關鍵詞】女性盆腔結核;多層螺旋CT診斷;應用價值

【中圖分類號】R548【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

盆腔結核屬于人體全身結核的表現之一，在全身結核的發病率中占據1.3%以上，在所有婦科疾病的發病率中占據0.2%至2.0%，關于女性盆腔結核的發病率不斷升高，但是由于女性盆腔結核的起病十分隱匿，臨床表現不一，欠缺高敏感性與特異性，十分容易產生漏診與誤診，對此需要引起臨床婦產科工作人員的重視[1]。女性盆腔結核患者年齡普遍在20歲至40歲之間，因為疾病的臨床診斷難度大，在患者確診期間大部分已經措施最佳治療時機，本文選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結核患者30例作為本文觀察對象，對于女性盆腔結核采取多層螺旋CT進行診斷的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結核患者30例作為本文觀察對象，30例女性盆腔結核患者中最小年齡區間值為19歲，最大年齡區間值為55歲，平均34.2±2.0歲，其中存在肺部或是其他器官結核患者9例，臨床表現主要為乏力、反復低熱以及消瘦患者18例，臨床表現為腹痛與腹脹患者20例，具有盆腔包塊患者24例，下腹部腹壁存在揉面感患者12例，閉經以及月經紊亂患者9例，不孕患者3例，接受結核菌素試驗檢查20例，其中陽性患者8例，強陽性5例。

1.2 方法

30例女性盆腔結核患者全部接受多層螺旋ct檢查：患者保持仰臥位，掃描從臍部到會陰部，掃描之前2小時需要指導女性盆腔結核患者口服清水，接受碘佛醇溶液灌腸，調整掃描參數為120kV，220mA，調整層厚為5mm，螺距調整為0.75[2];30例女性盆腔結核患者中接受CT平掃和CT多期增強掃描患者26例，選擇碘佛醇注射液或是優維顯作為增強劑，增強動脈，每秒鐘2ml至3ml[3]。

2 結果

30例女性盆腔結核患者中多層螺旋CT表現為盆腔積液患者27例，其中20例患者盆腔積液CT值超出25Hu，剩余7例患者CT值處于0Hu至24Hu之間，盆腔游離積液患者13例，游離和包裹積液患者14例，其中游離積液通常分布在患者子宮直腸陷窩和盆腔腸系膜間隙中。盆腔內側或是雙側附件區域不規則囊實性包塊患者18例，盆腔內部斑片狀鈣化與不規則小點狀患者12例，雙側附件區間軟組織出現增厚與粘連，沒有顯著軟組織腫塊患者9例，腹膜、腸系膜與網膜增厚并且粘連患者24例，回盲部回腸末端腸改變患者12例，淋巴結增大并且增多患者9例，雙側輸尿管增強掃描顯示串珠樣改變患者3例，膀胱壁具有不規則增厚，局部表現為結節狀改變患者4例，右側髂窩和左側髖臼不規則囊實性包塊患者1例。

3 討論

女性盆腔結核指的是因為結核菌所導致的女性生殖器官和四周臟器與腹膜出現炎癥性病變，最為多見的為雙側附件結核，關于女性盆腔結核患者的臨床表現具有多樣化，發病年齡普遍在20歲至40歲女性人群中，同時在絕經后老年女性中也會發病，具體表現為月經紊亂、不孕、腹痛、腹部包塊以及腹脹等，但是發熱、盜汗以及乏力等全身癥狀與其他部位結核疾病對比不顯著，所以臨床產生誤診的風險非常高，接受體檢檢查中大部分女性盆腔結核患者盆腔內能夠觸及大小不一性狀不規則包塊，當患者合并腹膜結核期間，會存在腹壁揉面感[4]。

女性盆腔結核一般需要和卵巢腫瘤、盆腔非結核炎癥以及子宮內膜異位癥進行鑒別診斷，結合患者的病史以及實驗室檢查，同時考慮是否存在高密度、分房以及包裹性腹水，伴隨盆腔以及附件區域囊實性包塊，存在腸系膜、網膜與腹膜軟組織改變，淋巴結腫大，腹膜結節狀以及粟粒樣強化等CT表現，可以幫助臨床準確診斷疾病[5]。

參考文獻

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