痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的緩解與BMI的關(guān)系

胡曉紅

【摘 要】目的：探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的緩解與BMI的關(guān)系。方法回顧性分析2019年1月-2019年6月進入本院治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者50例臨床資料，所有患者均在入院時及出院時進行視覺模擬評分法（VAS）評分，根據(jù)前后VAS評分差值的不同分為A組（VAS評分≤7分，24例）、B組（VAS≥8分，26例），兩組計算其體質(zhì)量指數(shù)（BMI），分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛緩解和BMI之間的相關(guān)性。結(jié)果B組BMI高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Pearson分析，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關(guān)（r=0.574，P=0.000）。結(jié)論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;體質(zhì)量指數(shù);相關(guān)性;疼痛程度

【中圖分類號】R446.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)，是痛風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)之一。該病主要是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素[1]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，其臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累處壓痛感劇烈，且伴有紅、腫、熱。針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，主要采取藥物治療方案，能有效控制病情，緩解疼痛程度[2]。但是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后疼痛程度的緩解情況存在較大差異，或許與體質(zhì)量指數(shù)（BMI）之間存在著一定的相關(guān)性。基于此，本研究探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的緩解與BMI的關(guān)系。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月-2019年6月進入本院治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者50例臨床資料，所有患者均在入院時及出院時進行視覺模擬評分法（VAS）評分，根據(jù)前后VAS差值的不同分為A組（VAS≤7分，24例）、B組（VAS≥8分，26例）。A組中女4例，男20例;年齡20-91歲，平均（45.83±2.66）歲;病程1d-9.50年，平均（5.00±1.25）年。B組中女1例，男25例;年齡21-75歲，平均（45.03±2.56）歲;病程1d-10年，平均（5.11±1.35）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①血常規(guī)檢查：白細(xì)胞增多，血沉增快。②尿常規(guī)檢查：晚期尿中常有蛋白質(zhì)和其他改變，血中非蛋白氮可能升高。③血尿酸測定：男性>0.416mmol/L，女性>0.357mmol/L。④關(guān)節(jié)穿刺和痛風(fēng)石內(nèi)容物在旋光顯微鏡可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)或外有雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他關(guān)節(jié)炎;傳染性疾病;精神疾病;心臟、肝臟、腎臟等器官疾病;合并惡性腫瘤。

1.4 方法 所有患者均進行身高（m）、體質(zhì)量（kg）測量，計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI=

體重（kg）/身高（m）2。

1.5 評價指標(biāo)（1）兩組BMI比較：統(tǒng)計并比較兩組患者BMI。（2）相關(guān)性分析：分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛緩解程度與BMI之間的相關(guān)性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗;采用Pearson軟件進行相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BMI比較B組BMI值大于A組，差異具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson分析，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的BMI與疼痛緩解程度呈正相關(guān)（r=0.574，P=0.000）。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其是遠端的末梢關(guān)節(jié)疼痛。這類患者會夜間突然被痛醒，更多的是下肢、腳趾的疼痛，此類疼痛和尿酸的一過性升高有著密切關(guān)系。食用海產(chǎn)品、豆制品、內(nèi)臟，以及飲酒可成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘因。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的性別特征較為明顯，多發(fā)于男性中年群體中，女性發(fā)病時間晚于男性，通常在絕經(jīng)期后。40歲以上患者的發(fā)病率居高不下且呈逐年增長的趨勢，但是近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方式發(fā)生改變，生活節(jié)奏加快，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎，以足部、第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)多見，其次為踝、膝、肘、腕、手、足部其他關(guān)節(jié)，隨著病情進展，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬，活動受限影響關(guān)節(jié)功能[3]。本研究結(jié)果顯示，B組BMI數(shù)值大于A組，表明痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛緩解程度高的患者的BMI數(shù)值要高于疼痛緩解程度低的患者;且經(jīng)Pearson分析，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者BMI與疼痛緩解程度呈正相關(guān)。分析其原因主要是有大量的研究數(shù)顯顯示，肥胖是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的獨立危險因素，肥胖患者的BMI較高，可能會引發(fā)一定程度的膜島素抵抗，而膜島素抵抗又會通過諸多途徑造成腎臟尿酸排泄量明顯降低，并且肥胖還會在很大程度上增加游離脂肪酸，增強黃瞟嶺氧化酶活性，造成尿酸合成量的明顯上升，從而增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率[4]。并且隨BMI的增加，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病情的嚴(yán)重程度也隨之上升，VAS評分越高。此外，本研究中入選患者均進行秋水仙堿片、吲哚美辛、塞來昔布、強的松等止痛藥物治療，且在患者出院后均能很好的降低其VAS評分，入院時病情嚴(yán)重程度越高的患者的VAS評分與出院時比較，差值較為明顯，改善程度越好。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者BMI水平與疼痛緩解程度呈正相關(guān)，此類患者的BMI越高，病情嚴(yán)重程度越重，VAS評分越高，經(jīng)治療后的疼痛緩解越好。

參考文獻

閆慧明，薛一萍，安燕，等.包頭地區(qū)不同性別痛風(fēng)患者臨床特點分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2019，8（6）：13-16.

李文智，羅林，楊昆良等.雙能量CT對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志，2016，32（6）：915-919.

李璐，宋瑩，張敏.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)研究進展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（7）：17-19.

范朋凱，孫玉萍，扎米熱·庫爾班，等.新疆地區(qū)原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點及發(fā)病危險因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（3）：10-15.