早期綜合護理干預(yù)在缺血性腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果

王浩

【摘 要】目的：探討對缺血性腦卒中吞咽障礙患者實施早期綜合護理干預(yù)的價值。方法：選取82例患者并隨機分成研究組與對照組每組各41例，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，研究組予以早期綜合護理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組護理總有效率為95.12%，顯著高于對照組80.49%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對缺血性腦卒中吞咽障礙患者，實施早期綜合護理干預(yù)可取得滿意效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期綜合護理干預(yù);缺血性腦卒中;吞咽障礙;護理效果

Abstract Objective： To explore the value of early comprehensive nursing intervention for patients with dysphagia after ischemic stroke. Methods： 82 patients were randomly divided into study group and control group with 41 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， the study group was given early comprehensive nursing intervention， and the effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of nursing in the study group was 95.12%， significantly higher than that in the control group （80.49%） （P < 0.05）. Conclusion： for the patients with dysphagia after ischemic stroke， early comprehensive nursing intervention can achieve satisfactory results， and it is worth popularizing.

Key words early comprehensive nursing intervention; ischemic stroke; dysphagia; nursing effect

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

腦卒中屬于常見的一種腦血管疾病，該病常容易發(fā)生吞咽障礙這一并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會進一步加重患者的損傷，給患者生命健康造成巨大威脅，因此需采取有效的方法進行干預(yù)。早期綜合護理干預(yù)是基于常規(guī)護理，通過其中加入早期及系統(tǒng)性干預(yù)的內(nèi)容，為患者疾病早日康復(fù)提供有利的幫助[1]。本次研究中，選取82例缺血性腦卒中伴吞咽障礙的患者作為研究對象，探討實施早期綜合護理干預(yù)的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月-2019年5月收治的82例缺血性腦卒中合并吞咽障礙的患者為研究對象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并且簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：研究組41例，男性25例，女性16例;年齡55～78歲，平均年齡（64.2±2.3）歲。對照組41例，男23例，女18例;年齡53～80歲，平均（63.9±2.1）歲。比較兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者對癥治療，主要予以患者進行抗凝、降顱內(nèi)壓治療，且用抗膽堿能藥、止吐藥等控制唾液分泌。對照組在治療期間予以常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、用藥護理、體位護理及心理護理等。研究組則在治療期間予以早期綜合護理干預(yù)，具體如下：（1）組建早期綜合護理小組。由神經(jīng)科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士組成小組，護士具有5年以上護理工作經(jīng)驗，護士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護理項目，其他的責(zé)任護士及醫(yī)師進行方案改進及落實。（2）早期吞咽功能訓(xùn)練。將吞咽功能分成7級，對于小于3分者可進行基礎(chǔ)訓(xùn)練，包括咀嚼肌訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、頰肌訓(xùn)練即吞咽動作訓(xùn)練，之后逐漸過渡為攝食訓(xùn)練，對大于3分者以攝食訓(xùn)練為主。（3）早期呼吸功能訓(xùn)練。在入院第2d就可進行，主要制定呼吸功能訓(xùn)練流程，包括縮唇呼吸、腹式呼吸、吸氣阻力及呼氣肌訓(xùn)練。如縮唇呼吸主要雙手扶膝取端坐位，以鼻吸氣后稍屏氣片刻，縮唇呼氣，每次持續(xù)4～6s，吸氣與呼氣的時間比未1：2，經(jīng)鼻吸氣后隆起腹部，屏氣2～3s，縮唇緩慢呼氣4～6s，讓雙手同時的按壓腹部以促進橫隔上移。（4）創(chuàng)新口腔護理方案。依據(jù)才藤分級實施個體化的口腔護理策略，完善口腔護理評價標(biāo)準(zhǔn)，定期進行評估且予以健康宣教，指導(dǎo)并且協(xié)助患者刷牙，替代傳統(tǒng)口腔護理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理效果進行評價。經(jīng)干預(yù)后患者可以正常進行吞咽及進食，不存在吞咽障礙，洼田飲水試驗為1級提示為顯效;吞咽障礙明顯得到好轉(zhuǎn)，洼田飲水試驗2級為有效;吞咽功能的改善不明顯甚至加重，洼田飲水試驗≥3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護理總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

缺血性腦卒中屬于一種常見的腦血管疾病，該病常合并吞咽障礙，合并疾病的發(fā)生會對患者的生命健康造成巨大影響，因此需要采取有效的方法進行治療及干預(yù)[2]。早期綜合護理干預(yù)是一種科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)策略，該干預(yù)策略的具體實施上，主要是在對癥治療疾病的基礎(chǔ)上，通過在疾病早期提供吞咽功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練及護理方案創(chuàng)新等，促進患者疾病早日康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，在臨床護理效果上，研究組總有效率顯著高于對照組，這也提示護理方案的實施具有滿意效果。

綜上所述，針對缺血性腦卒中合并吞咽障礙，臨床治療中實施早期綜合護理干預(yù)，可以取得滿意的干預(yù)效果，促進患者疾病早日康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

李芹，李洪燕，常海霞.采取康復(fù)護理干預(yù)對于急性缺血性腦卒中后吞咽障礙的效果探討[J].健康之路，2017，25（8）：114.

宋秋云.早期康復(fù)護理干預(yù)在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應(yīng)用價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（009）：1284-1285.

劉茹，楊越峰.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，34（6）：682-683.