試論維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

趙亞琪

【摘 要】目的：應(yīng)用心理護(hù)理方法干預(yù)維持性血液透析患者的作用。方法：我科對2018年7月～2019年7月收治的維持性血液透析患者82例劃分兩組、采取不同的護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理、干預(yù)組再予以針對性心理護(hù)理。通過采用焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表對每組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組基礎(chǔ)心理狀態(tài)評(píng)價(jià)差異性不大（P>0.05），經(jīng)過一定護(hù)理后心態(tài)皆有良好轉(zhuǎn)變（P<0.05），并且干預(yù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分更低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：建議將心理干預(yù)貫徹落實(shí)到對維持性血液透析患者的護(hù)理工作中，為調(diào)整其心態(tài)、釋放不良情緒、提高治療效果發(fā)揮作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;維持性血液透析;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R459【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

對于終末期腎病患者而言，大都已無再治愈的可能，所以主要是通過維持性血液透析來盡量延長其生存時(shí)間。因無論是治療手段還是病情表現(xiàn)都有一定的特殊性，所以腎病患者是承受著心理、生理上雙重重?fù)?dān)的，因此易出現(xiàn)心理疾病。而心理情緒的不良狀態(tài)反之又會(huì)影響到血液透析治療效果，無法保證透析治療的初衷。因此，對維持性血液透析患者予以積極的心理護(hù)理非常有必要。

1 資料與方法

1.1 病例資料

我科對2018年7月～2019年7月收治的維持性血液透析患者82例劃分兩組，分組依據(jù)是護(hù)理方法不同。41例對照組患者，男、女各23例、18例，年齡自30～86歲、平均57.2±4.3歲，單次透析時(shí)間4～4.5h;41例干預(yù)組患者，男、女各21例、20例，年齡自33～86歲、平均58.1±4.5歲，單次透析時(shí)間4～4.5h。實(shí)驗(yàn)對象皆保證智力正常、可有效溝通，無意識(shí)障礙和感染等癥狀。兩組基礎(chǔ)數(shù)值差異性不大（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在常規(guī)對對照組維持性血液透析患者實(shí)施觀察生命體征變化、保證環(huán)境適宜、病床舒適、及時(shí)清除分泌物等護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，干預(yù)組展開針對性的心理護(hù)理：

1.2.1 心理評(píng)估

首先是評(píng)估患者的心理狀態(tài)、對其心理表現(xiàn)進(jìn)行初步掌握，依據(jù)評(píng)估結(jié)果擬定個(gè)體化的心理干預(yù)對策。

1.2.2 心理溝通

護(hù)士要主動(dòng)和患者聊天，對患者的主訴耐心傾聽，并保證每天至少要交流2次、每次對話時(shí)間不低于20分鐘。聊天時(shí)注意語氣、態(tài)度，要親切、和藹，語言應(yīng)是積極性的，能對患者起到開導(dǎo)、鼓勵(lì)的作用。患者有對疾病、治療錯(cuò)誤認(rèn)知的地方，要告訴他并不是那樣，只要按時(shí)透析、積極配合，便可以緩解癥狀。另外還可以通過例舉實(shí)際的病例來起到對患者的鼓舞作用，使其面對疾病的態(tài)度有積極轉(zhuǎn)變。

1.2.3 心理助攻

這邊要充分借助患者家屬的力量了。患者家屬的行為、語言可以說直接影響著患者，其實(shí)有很多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理的原因都是受家屬影響，因此，為了安撫好患者的心理，有必要同其家屬建立良好關(guān)系。通過和患者家屬的交談，了解其有關(guān)困難，并站在他們的角度上表示充分理解，切莫因態(tài)度生硬、語言冷淡而對其造成不良刺激，當(dāng)獲得家屬的配合之后，便可以指導(dǎo)家屬配合院方展開對患者的心理疏導(dǎo)了。

1.2.4 具體措施

①就細(xì)節(jié)方面而言，注意尊重和維護(hù)患者的隱私，切忌公開場合談?wù)摶颊哂嘘P(guān)事情，也不要在患者面前隨意討論其心理、生理問題，以免患者覺得尷尬;②在患者病情、身體允許的情況下，可以引導(dǎo)其參與醫(yī)院組織的一些活動(dòng)，這里大家都是病友，都有共同的語言，通過活動(dòng)的參與、與他人的交流，不僅能使其轉(zhuǎn)移對疾病疼痛的關(guān)注度，還能使其恢復(fù)與人交流的社會(huì)功能，并在積極、樂觀的病友那里得到安慰，增強(qiáng)治療的信念。

1.3 干預(yù)效果

通過采用焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表對每組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，用以反饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)效果[1]。①焦慮評(píng)價(jià)：采用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用4級(jí)評(píng)分，量表共計(jì)20個(gè)類目，標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過70分代表重度焦慮。②抑郁評(píng)價(jià)：采用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)含有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是53分，53～62分代表輕度抑郁、63～72分代表中度抑郁、超過73分代表重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)值以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn);由SPSS22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)判定：P<0.05。

2 結(jié)果

兩組基礎(chǔ)心理狀態(tài)評(píng)價(jià)差異性不大（P>0.05），經(jīng)過一定護(hù)理后心態(tài)皆有良好轉(zhuǎn)變（P<0.05），并且干預(yù)組患者焦慮、抑郁評(píng)分更低于對照組（P<0.05），表1：

3 討論

目前隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高、血液透析技術(shù)的日益完善，對終末期腎病患者的生存時(shí)間也有了更高的保障。但是，伴隨疾病而來的全身癥狀、血液透析后不良反應(yīng)的發(fā)生、住院昂貴費(fèi)用等多方面因素卻給患者帶來了精神上、身體上、經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力，在如此狀態(tài)下，患者心理崩潰、失衡，產(chǎn)生焦慮、抑郁，甚至自殺的念頭。對此，通過心理干預(yù)、解決其心理困擾，保持健康的心態(tài)，無論是對保證治療效果、提高生存治療都有積極意義[2]。

我科通過臨床實(shí)踐證實(shí)，心理護(hù)理干預(yù)是能有效改善患者不良心理狀態(tài)的。在患者護(hù)理狀態(tài)得到改善之后，將有利于后續(xù)一系列工作的開展，例如獲得患者的積極配合、有意識(shí)的克服不良心理、正視疾病等等，最終使患者在病理生理和心理間形成良性循環(huán)，共同作用于療效的提高、病情的穩(wěn)定。

因此，建議將心理干預(yù)貫徹落實(shí)到對維持性血液透析患者的護(hù)理工作中，為調(diào)整其心態(tài)、釋放不良情緒、提高治療效果發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

劉鑫，李奇.團(tuán)體心理治療在中青年維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（30）：3946-3949.

曾春蘭.終末期腎臟病維持性血液透析患者心理健康與睡眠質(zhì)量相關(guān)研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（5）：175-178.