急診急救護理在急性心肌梗死患者院前急救的應用效果評價

劉洋

【摘 要】：目的 探究在心肌梗死患者院前急救中急診急救護理應用效果。方法 取本院急診自2018年1月～2019年6月收治的70例心肌梗死患者進行研究，以不同的護理措施為分組依據，將70例患者分2組（對照組、實驗組）。對照組35例院前急救行常規護理，實驗組35例院前急救行急診急救護理，對比急救時間、球囊擴張時間、入院時間、并發癥發生率及死亡率。結果 實驗組急救時間、球囊擴張時間、入院時間均短于對照組，P<0.05（統計學有意義）;實驗組并發癥發生率及死亡率均低于對照組，P<0.05（統計學有意義）。結論 在心肌梗死患者院前急救中，急診急救護理的應用，既可以縮短急救時間，又可減少并發癥及死亡率，值得借鑒。

【關鍵詞】：心肌梗死;院前急救;急診急救護理;應用效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

引言

急性心肌梗死是一種心血管系統危重癥類型疾病，致死率較高。“四化”院前急救護理是集流程化、標準配置化、時間量化、同質化為一體的新型護理管理模式，可進一步優化院前急救管理工作，提升院前急救治療。因此，我院特選取院前急救收入的急性心肌梗死患者作為研究對象，給予“四化”院前急救護理，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取70例本院急診（2018年1月～2019年6月）收治的心肌梗死患者開展研究，根據分組依據（不同的護理措施），將70例患者分對照組、實驗組，每組35例。對照組：男、女患者分別25例、10例，年齡：41～74歲，平均年齡（62.32±8.30）歲。實驗組：男、女患者分別26例、9例，年齡：42～73歲，平均年齡（60.54±6.80）歲。統計對比2組基本資料，無差異（P>0.05）。70例患者均經MRI、腦CT檢查確診病情。且家屬均知情，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

科室建立臨床護理小組，小組中包含科室主任，護士組長，主治醫師，責任護理人員。責任護理人員依據臨床護理內容，進行護理評定，醫療對策，護理模式進行內容核實。急性心肌梗死患者院前急救護理路徑包含：①建立急救出診的快速反應，急診科室在接聽到呼叫電話后60秒內出車，護理人員在車上和患者家屬保持持續聯系，需要詢問患者發病前是否存在無力、發熱、胸部不適以及心絞痛。②出車前保證救護車上的急救藥物種類以及數量豐富。③護理人員到達現場后需要記錄患者瞳孔的顏色和神志變化，患者根據臨床病史以及反應，對患者持續氧氣吸入同時幫助患者改善心肌缺氧。④轉運進行中持續測定患者生命體征，主要是患者的意識情況，呼吸情況和心率。護理人員在轉運過程中需要提前通知科室進行準確，以便于搶救方案的及時制定。⑤患者入院后交接工作處理，接診護理人員詳細講述病情以及用藥情況，確診搶救工作有效銜接。

2 結果

2.1 急救時間、球囊擴張時間、入院時間比較實驗組急救時間、球囊擴張時間、入院時間均短于對照組，P<0.05.

2.2 并發癥發生率及死亡率比較實驗組：2例并發癥者、0例死亡者，并發癥發生率、死亡率分別5.7%、0;對照組：9例并發癥者、3例死亡者，并發癥發生率、死亡率分別25.7%、8.6%，組間對比有差異，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是一種心血管疾病，患者臨床癥狀主要為心絞痛、持續性心前區疼痛等，具有發病快速、病情嚴重程度高等特點，有學者指出，急性心肌梗死患者發病1h內，院外猝死率高達50%，但若能盡早發現且接受規范合理的救治，可有效挽救患者生命。院前急救指的是對由于院外突發事故或危重急癥引起重傷的患者開展的急救措施。患者發病第一時間內接受有效積極的現場救護，再快速轉入院內采取進一步的治療，能最大程度提高救治成功率。再灌注是治療急性心肌梗死的可靠方法，但其對時間的要求較高，由患者發病至治療時間愈短療效愈佳。對急性心肌梗死患者施以有效及時的院前急救護理能為入院治療做好鋪墊，還可通過采取護理干預措施改善患者的心功能，保護心肌，減少死亡，使治愈率提高。院前急救護理作為急危重患者搶救過程中的首要重要環節，關系到患者的預后甚至生命安全。該護理模式通過成立院前急救護理小組并在胸痛科專家的指導下給予小組成員理論學習和操作培訓，制定專門針對此病的護理路徑，可有效提高護理人員的業務技術水平、心理素質、應變能力，保證患者得到規范、高效、安全的護理服務。接診后快速心電圖和癥狀監測，可評估患者的危險指數，利于給氧、含服硝酸甘油等急救措施的快速實施，盡快穩定患者病情，減少MACE的發生。AMI患者常于院外時常因心室顫動死亡，院前急救護理路徑可顯著縮短AMI患者起病至住院之間的時間。在此期間快速現場評估并給予其積極的治療和護理，在穩定患者病情時再進行轉運，轉運中醫護人員密切配合，密切關注患者氣道、呼吸、血液循環情況，傾聽患者需求并盡量滿足，仔細檢查藥物、器械，防止不良事件的發生，對挽救患者生命有重要意義。轉運途中嚴密監測患者病情，盡量少移動患者，注意患者體位，維持患者的呼吸功能和循環功能，建立靜脈通道，做好應急準備，有利于防止并發癥及危險事件的發生。見到患者行心電圖檢查后將其傳給院內接診人員，并隨時與院內接診人員溝通，詳述患者現場情況、途中變化、已行措施等情況，以保障搶救工作的連續性，縮短搶救的延遲時間。

參考文獻

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