瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的調查分析與護理風險分析

李沛霖 郭英 吳婭蘭

【摘要】目的：研究瘢痕子宮再次妊娠選擇的分娩方式及護理風險。方法：選擇2019年2月-2020年2月入住本院產科的孕婦之中確診為瘢痕子宮再次妊娠的患者共90例，按隨機分配法將其分成實驗組和研究組，對實驗組實行剖宮產的方式進行分娩，研究組采用經陰道自然分娩的方式，分析兩組的產后24小時出血量、發生并發癥的幾率等評分情況。結果：對比實驗組和研究組的產后24小時出血量及發生并發癥的指標情況，研究組采用的經陰道自然分娩的各項風險指標均低與實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：瘢痕子宮再次妊娠的孕婦選擇經陰道自然分娩的風險明顯低于選擇剖宮產的孕婦，降低了對孕婦及胎兒的生命威脅，更值得應用到臨床上。

【關鍵詞】瘢痕子宮;經陰道自然分娩;剖宮產;產后24小時出血量;風險

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-209-01

隨著社會的進步和發展，我國對剖宮產分娩方式的選擇率越來越多，伴隨著“二胎”政策的到來，許多瘢痕子宮再次妊娠的概率也逐漸遞增[1]。由于瘢痕子宮再次妊娠的危險性，大多數孕婦不敢嘗試經陰道自然分娩的方式，但許多臨床案例指出經陰道分娩的可行性，并且安全指數相比剖宮產更高，大大減少了分娩對母嬰的生命安全威脅。本文就瘢痕子宮再次妊娠的分娩方式和護理風險指數進行調查和研究，詳細報道如下。

1?一般資料和方法

1.1?一般資料

選擇在2019年2月-2020年2月入住本院產科病房的瘢痕子宮再次妊娠的孕婦共90例，按照隨機分配法將孕婦分成實驗組和研究組，其中實驗組44例，年齡在25-40歲，平均年齡（33.35±3.22）歲，距離上一次分娩時間為3-5年，平均（4.23±1.02）年;研究組共46例，年齡在24-45歲之間，平均年齡（32.25±2.25）歲，距離上一次分娩時間為2-6年，平均（4.65±1.60）年。納入標準：（1）產前檢查一切正常的孕婦（2）確診瘢痕子宮的孕婦（3）足月、單胎妊娠。排除標準：（1）有其他并發癥如高血壓、糖尿病等（2）上次妊娠剖宮產手術后無產后出血及切開感染者（3）未經倫理委員會批準并不是自愿加入本次研究。

1.2?研究方法

對實驗組孕婦采取剖宮產的方式進行分娩，嚴格遵守剖宮產手術的流程對產婦進行常規的子宮下段剖宮產手術，并且護理人員要做好對產婦的術后護理。

研究組采用的是經陰道自然分娩的方式進行分娩，產婦在分娩時，醫護工作者及助產士要全面監測產婦的心率、血壓、脈搏等，預防產婦出現血尿、子宮疼痛等癥狀，護理人員在醫生實行子宮下段剖宮產術之前要做好所有術前準備[2]。觀察子宮收縮頻率，盡量在宮口開全之后減少第二產程的時間，如果子宮收縮出現乏力，適量使用縮宮素進行引產。觀察胎兒頭部下降情況，如果下降緩慢或異常，應該采取低位產鉗術或者會陰側切對其實行協助。胎兒分娩出后，為了加強子宮收縮，需馬上給予縮宮素。

1.3?觀察指標及評價方法

對比兩組孕婦選取的分娩方式中產后24小時出血量及并發癥發生率的指標情況，產后24小時出血量、并發癥發生率數值越少則代表其風險度越小，反之，則說明其選擇的妊娠方式安全性越低，風險越高。

1.4?統計方法

選用SPSS21.0軟件對數據進行統計處理。計量資料以（x±s）來表示，計數方式用卡方檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者進行分娩后的24小時出血情況的對比

數據顯示研究組產后24小時出血量少于實驗組，研究組采取的自然分娩風險指數更低，安全性更好，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

2.2?對比兩組孕婦分娩后發生并發癥的概率

研究組孕婦發生并發癥的幾率遠遠小于實驗組，表明研究組的孕婦采用的經陰道自然分娩方式安全指數更高，風險率下降，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

3?討論

瘢痕子宮是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮，瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產后等過程有較大影響，可以依據孕婦本身的意愿去選擇[3]。由于瘢痕子宮再次妊娠可能會發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等癥狀，選擇安全的分娩方式至關重要。本文顯示，通過對比兩組分娩方式中產后24小時出血量和并發癥發生幾率的數據指示可以得出自然分娩對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦具有可行性和安全性，因此孕婦要合理選擇分娩方式，以便降低對自身生命安全的威脅。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠應該選擇風險指數更小的分娩方式，所以，自然分娩更能降低對孕婦及胎兒生命安全的威脅，在嚴格掌控陰道分娩的各項指標下，更值得采取自然分娩的方式。

參考文獻：

[1]?陳慧，寧寧.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的調查分析與護理風險防控[J].護理實踐與研究，2019，16（21）：7-9.

[2]?劉清銀，張艷，漆曉晨，張少璇.瘢痕子宮再次妊娠分娩患者實施產前綜合護理干預的效果分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（06）：70-72.

[3]?劉清銀，張艷，漆曉晨，張少璇.瘢痕子宮再次妊娠分娩患者實施產前綜合護理干預的效果分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（06）：70-72.