產后惡露不絕的病因、診斷及治療

陳碧珍

【中圖分類號】 R271

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-105-01

產后惡露不絕是一種女性生殖系統疾病，表現為產后產后惡露持續三周以上且仍淋瀝不斷。惡露是產后子宮內膜脫落的物質，還有血液和壞死組織，能夠通過陰道排出，如產婦出現產后惡露不絕的癥狀，需要及時告知醫護人員，及早進行針對性治療。

1?產后惡露不絕的病因及診斷方式

1.1?產后惡露不絕的病因

產后惡露不絕的病因多種多樣，中西醫也有著不同的觀點。

中醫認為，產后惡露不絕的發病機理為沖任不固，氣血運行失常，病因主要能夠分為以下三種形式：⑴氣虛型。產婦存在產后氣虛的癥狀，表現為勞累過度，導致產婦消耗正氣，出現氣虛的癥狀，氣不攝血，引發了沖任不固，氣血運行失常。⑵血熱型。產婦為素陰體虛、感受熱邪，服用過度辛溫之品，引發的肝郁過熱，出現血熱的癥狀，迫血下行，引發了沖任不固，氣血運行失常。⑶血瘀型。產婦感受到熱邪，存在胞衣殘留或七情受傷，出現血瘀的癥狀，血不歸經，引發了沖任不固，氣血運行失常。

西移認為，產后惡露不絕屬于晚期產后出血范疇，與產婦的生育有一定的關系，如胎膜殘留、宮內感染、子宮沒有復原等，或是受到產婦全身因素的影響，導致產婦子宮修復不全，引發的產后惡露不絕。除此之外，剖宮產、子宮內存在腫瘤也可能是產后惡露不絕的病因。

1.2?產后惡露不絕的診斷方式

正常惡露的特點為血腥味、無臭，產后惡露不絕產婦的惡露卻有不同的特點。

中醫一般根據惡露量、色、性、質、味判斷產后惡露不絕的所屬類型，并對癥下藥。氣虛型產婦的惡露，表現為惡露量多，顏色淡薄，質稀無臭，產婦的臨床表現為精神倦怠、四肢無力，舌苔淡白、臉色白;血熱型產婦的惡露，表現為顏色呈紅色或紫色，質地粘稠，氣味惡臭，產婦的臨床表現為面色潮紅，口干舌燥，舌紅少苔;血瘀型產婦的惡露，表現為血暗有塊，產婦的臨床表現為按壓下腹部時出現痛感，舌頭紫黯。

西醫一般使用先進設備進行檢查，如使用B超檢查產婦宮內有無胎盤胎膜殘留，是否存在黏膜下肌瘤，了解子宮復舊情況，剖宮產切口愈合情況，必要時可以增加輔助檢查，檢查產婦的血常規和尿常規等指標是否達標。

2?產后惡露不絕的治療方法

2.1?氣虛型產婦的治療方法

產婦可以食用補中益氣湯，藥物主要包括人參、當歸、陳皮、黃芪、甘草、柴胡、白術等，能夠起到益氣攝血的治療效果。產婦還可以服用黃芪大棗粥，黃芪黨參煎水取汁，與大棗粳米一同煮粥。產婦需要禁煙酒，禁食生冷、刺激性食品。

2.2?血熱型產婦的治療方法

產婦可以食用保陰湯，藥物主要包括生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、續斷、白芍、山藥、甘草等，能夠起到養陰清熱、涼血止血的治療效果。產婦還可以服用桃仁蓮藕湯，將適量桃仁、蓮藕置入砂鍋中，加適量的水煮湯，煮熟后加入調味料。產婦需要多吃新鮮水果，如梨子、西瓜等，禁食辛辣食品。

2.3?血瘀型產婦的治療方法

產婦可以食用生化湯，藥物主要包括當歸、川芎、炙甘草、桃仁、黑姜等，能夠起到活血化瘀、理血歸經的治療效果。產婦還可以服用益母草粥，取適量益母草、粳米、紅糖，將益母草煎水取汁，粳米煮熟后加入益母草汁及紅糖。產婦需要多服用活血化瘀的食品，輔以藥物治療。

2.4?對癥治療

產婦在出現惡露不絕的癥狀后，可以聽從護理人的指導，員采用乳房按摩法，使用熱毛巾覆蓋乳房10分鐘，將洗凈的雙手覆蓋到乳房上，雙手拇指和其余四指分開，手托乳房，使用指腹輕按乳房，并雙手提拉乳房和乳頭一刻鐘，該治療方式每日可以進行3次，一星期為一個療程。如產婦存在小腹疼痛的癥狀，可以采用局部熱敷的方式緩解疼痛，或讓醫護人員行針灸的方式，刺激產婦的天樞、氣海、三陰交等穴位，根據產婦實際情況決定留針時間。

2.5?情志治療

產婦的惡露不絕癥狀與產婦心理有著一定的關系，部分產婦存在產后抑郁癥，或是心理上存在負面情緒，自身壓力大，容易引發產后惡露不絕癥狀。醫護人員需要安慰產婦，讓產婦能夠放下心防，對產婦進行針對性心理疏導，鼓勵產婦面對新生活。醫護人員要做好產婦的家屬工作，能夠讓產婦家屬安慰產婦，幫助產婦排除負面情緒。如產婦存在嚴重的心理問題，需要及時采用心理干預，并監測產婦的身體各項指標。除此之外，醫護人員要關注病房的衛生情況，避免產婦受涼，保證產婦的休息時間及休息質量。

3?結語

產后惡露不絕是一種常見的婦科癥狀，與產婦的心理狀態有著一定的關系，直接病因為沖任不固，氣血運行失常，在產婦的治療中，需要從產婦的發病類型出發，制定針對性的治療策略。在遇到產后惡露不絕時，需要保持積極的心態，配合醫生治療，爭取早日康復。