補陽還五湯加減聯合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床療效觀察

王亞靜

【摘要】目的：探討采取補陽還五湯加減治療+針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的效果。方法：選取1年間收治的56例腦卒中偏癱后遺癥并隨機分成兩組，28例對照組單純使用補陽還五湯加減治療，28例觀察組患者則是采取補陽還五湯加減聯合針灸治療，比較兩組將1個月的療效。結果：觀察組治療總有效率（92.86%）顯著高于對照組（67.86%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合采取補陽還五湯與針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】補陽還五湯;針灸;腦卒中;偏癱后遺癥;療效

【中圖分類號】 R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-099-02

腦卒中是一種因腦部血管突然破裂或者血管阻塞使血液無法正常流經大腦所致腦組織損傷的疾病，疾病的特征是致殘率及致死率高[1]。腦卒中患者也容易出現多種后遺癥，其中以偏癱常見。對腦卒中偏癱后遺癥，當前多提倡采取中醫治療的方法，其中中藥治療是常用的手段，具體使用補陽還五湯加減治療，但是單純用藥存在一定的局限性。近年來本院在對腦卒中偏癱后遺癥的治療中，在常規使用中藥補陽還五湯加減治療的基礎上加用針灸治療，取得滿意療效，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的56例腦卒中后偏癱后遺癥患者為研究對象，患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關標準，且患者也經CT、MRI等檢查確診，均自愿參與本次研究并且本人或家屬也簽署知情同意書，本研究也經過醫學倫理委員會批準。將患者隨機分成兩組：觀察組28例，男16例，女12例;年齡45～72歲，平均年齡（60.2±1.5）歲。對照組28例，男18例，女10例;年齡46～72歲，平均（59.8±1.4）歲。比較兩組年齡與性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組單純用補陽還五湯加減治療，組方如下：黃芪30g，川芎、桃仁、當歸尾、地龍各10g，紅花5g。腰膝酸軟、頭暈耳鳴者加天麻、珍珠母、鉤藤、熟地等中藥;胸部悶痛這加瓜蔞皮、丹參、蒲黃等。以上諸藥加水煎制，取汁200ml，分早晚兩次溫服，每次100ml，1劑/d。觀察組在對照組的用藥基礎上予以患者加用針灸治療，具體如下：（1）取穴。上肢選取手三里、合谷、曲池、外關穴位;下肢選擇陽陵泉、環跳、足三里、太沖、懸鐘穴位;頭部選取運動區，合并語言障礙者加刺啞門、廉泉。針刺手法為平補平瀉法，進針得氣后留針30min，隔日針灸。兩組均治療1個月后評估療效。

1.3?療效評價標準

痊愈：療程結束患者的癥狀體征均消失，生活可自理且可正常交流溝通，肌力達到5級。

顯效：癥狀體征顯著改善，肌力較治療前提升2級。

有效：癥狀體征有所改善，計量提升1級。

無效：癥狀體征及肌力未見改善甚至加重。

將痊愈加顯效加有效除以總數的百分比作為總治療有效率。

1.4?統計學處理

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

腦卒中發病后因為神經功能存在損傷，這使得患者極容易出現多種后遺癥，其中偏癱就是常見的后遺癥類型，對此類患者需要進行有效治療[2]。中醫認為腦卒中后偏癱主要是中風后經絡受損，氣血難以濡養筋脈，氣虛血瘀致使偏癱發生，所以中醫治療腦卒中偏癱后遺癥主要以補氣活血及通絡散瘀為主。

中醫治療腦卒中偏癱后遺癥多是使用補陽還五湯加減的方法，該組方所選黃芪具有益氣健脾的功效，可拮抗脊髓神經元異常反射，使運動功能提高;川芎具有活血化瘀的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;當歸尾具有活血養血功效，可增加神經阻滯局部血流灌注;地龍具有行血散結的功效，可刺激痙攣組織的軟化;紅花具有散結通絡的功效，諸藥聯用共奏養氣血及活血絡的功效。但是對腦卒中偏

癱后遺癥，單純的中藥干預具有一定的局限性，部分患者在用藥后出現肢體功能改善不明顯的情況，因此需采取更加有效的治療方法[3]。針灸是中醫經典治療方法，該治療方式可通過針刺患側經血，這樣可以激活相關支配區域神經元軸突，調節神經干傳導功能，促進肢體正常功能的形成，同時針刺的方法也可以促進患側肢體正常循環的建立，使肢體運動功能得以提高。在對腦卒中偏癱后遺癥的治療中，在常規采取中藥治療的基礎上加用針灸治療的方法，可以取得協同配合的作用效果，促進患肢血液循環的加快，讓患者癥狀早日得到緩解及肢體功能盡快康復。在本次研究中，選取了腦卒中偏癱后遺癥的患者為研究對象并且隨機分成了兩組，其中對照組單純采取中藥治療，觀察組則是采取中藥聯合針灸治療，經過1個月的治療顯示在治療的總有效率上觀察組要顯著高于對照組，這也提示聯合治療方案的治療效果滿意。

綜上所述，針對腦卒中偏癱后遺癥，臨床治療中采取中藥補陽還五湯加減聯合針灸的治療方法，可取得治療方案協同作用的效果，促進患者癥狀體征的緩解及偏癱肢體功能的康復，提高整體治療效果，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]?王會麗.腦卒中后遺癥偏癱中藥熏洗治療的療效觀察及護理研究[J].醫學食療與健康，2020，18（01）：44+46.

[2]?黃群英，曾志琴，李梅.補陽還五湯加減聯合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：99-100.

[3]?冉艷艷.補陽還五湯加減聯合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：141-142.