利用HIS系統資源以實現醫院物資管理系統二次開發

錢馳勛

[摘 要] 隨著醫院醫療系統的信息化建設逐步完成，醫院輔助系統的信息化建設還較為滯后，與醫療信息系統不同步。從醫院的輔助系統信息化建設現狀來看，盡管輔助信息系統上線很快很多，但與醫院信息系統資源缺乏有機結合，實施效果往往也不盡如人意。依靠信息中心資源實施管理系統二次開發也就成為破解此類問題的關鍵突破口。文章針對醫院物資管理系統的二次開發問題進行分析，從技術層面和管理層面闡述分析了輔助信息系統二次開發所面臨的主要問題，借助醫院整體信息資源為醫院管理輔助系統的二次開發提供借鑒參考。

[關鍵詞] HIS系統資源；物資；管理系統；二次開發

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A

伴隨著醫院管理系統化、規范化和自動化要求不斷提升，醫院信息系統建設日益備受重視。在信息系統的建設過程中，醫院首先考慮的是醫療系統的信息化建設。然而，隨著醫院醫療系統的信息化建設逐步完成，醫院輔助系統的信息化建設與醫療信息系統建設不同步問題也愈發凸顯。這勢必會在很大程度上消減醫療信息系統建設所產生的管理優勢。因此，從整體提升醫院信息化水平角度來看，加強醫院輔助系統的信息化建設，使之與醫療系統的信息化建設相匹配，是提升醫院管理的重要方式和手段。目前，各醫院已普遍認識到這一問題，并紛紛投入醫院輔助系統信息化建設，如物資信息系統建設、能源管控信息系統建設、一站式后勤服務中心信息系統建設，等等。盡管醫院的輔助系統信息系統建設推進較快，但與醫院信息系統資源的整合還很不夠，實施起來的效果也往往不盡如人意。這其中的原因很多，但信息系統在醫院內二次管理開發的有效性往往是決定系統運行有效性的核心癥結。

針對上述問題，并結合醫院物資系統上線運行的實際，筆者從以下五個方面分析醫院物資系統上線管理二次開發的要點，以期對醫院輔助系統的信息化建設能起到一定的借鑒作用。

一、醫院物資系統管理二次開發的目的和意義

系統供應商提供的醫院物資管理系統在運行上線時往往不能盡如人意，這是由于醫院物質信息管理涉及類別、品種繁多，環節流程多樣復雜，系統供應商對醫院工作情況和實際需求缺乏詳細深入了解，在進行系統設計時也就難以有效結合上線醫院的實際工作情況。因此，很多這類系統在使用一段時間后要么存在問題一直得不到解決，要么使用新的系統進行替換。不論是醫院全成本核算，還是從精細化管理角度來看[1]，都是不合算的。由信息中心組織實施醫院物資系統的二次開發是有效解決此類問題、提升管理效率和降低成本的可行方式，并且能夠延長醫院物資管理系統的使用壽命。醫院物資信息系統的二次開發就是在系統的運行基礎上，不改變主體框架的基礎，只是對部分模塊和功能進行調整的開發模式，也是以較低的開發成本大幅提升管理效能的有效方式[2]。

二、醫院物資系統管理二次開發管理主線的構建

醫院物資系統管理二次開發的核心任務是通過小的改善和輔助的管理制度來發揮系統使用的功效并延長系統使用壽命，這是一種線上管理結合線下管理的模式。從系統管理改善的角度來說，主要涉及系統功能的優化完善、系統功能范圍的調整；從管理制度改善角度來說，既涉及物資采購部門內部制度改善，也涉及物資采購部門與外部部門協調制度的改善[3]。

三、醫院物資系統管理二次開發的技術業務難點的分析解決

（一）物資字典標準化問題

一般管理軟件都使用關系型數據庫。它能夠很方便地確立各種關鍵字段并通過對不同的關鍵字段進行篩選、匯總，達到按實際需要對有關數據進行精確統計的目的，然而在實際數據系統實施過程中數據間的關系往往是錯綜復雜的，因而對其中每個關鍵字段的建立和選擇都要有很精確的定義，對字段的內容要求有正確的書寫格式，前后次序的顛倒，字符的大小寫，都會引起統計的困難，甚至失敗。

（二）系統功能的增加

系統功能的模塊的增加意味著醫院需要有一定的編程能力的技術人員來組織實施，然而目前很多醫院的信息化管理編程人才比較匱乏，很少有醫院能組織足夠的技術人員進行系統的二次開發。因此，解決二次開發的人才缺乏路徑就需要拓展思維，從多方面著手解決。一是通過人才引進將系統供應商的專業開發人員引進醫院，從而使醫院能夠快速地提高技術業務能力；二是對招收相關的沒有經驗的應屆畢業生進行人才項目培養，使之能夠在未來具備二次開發的技術能力；三是購買系統供應商的維護服務，以適量的花費來讓系統供應商進行部分功能的升級和改善；四是借助網絡云資源，將需要處理的數據應用網絡數據處理集成商的資源進行開發和處理，諸如阿里云技術資源等網絡信息資源。

（三）二次開發的需求確定

醫院物資管理系統的二次開發需求的確定，是基于醫療需求上的物資管理系統的開發。目前出于信息安全保護的需求，醫療系統HIS數據庫的內容不能與物資管理系統相連，因此在確認需求方面能夠從系統直接導出的情況是不可能的。因此必須以實際調研結合數據支持才能明確需求的變化。在實際的操作過程中，由于調研的時效性不夠，在確定需求時間方面往往不夠及時，不免會出現需求確認完進行系統更新時需求已經變化的情況。在此情況下，進行需求確定需要把握好以下幾個主要原則：一是調研確認的需求要在一年內基本不變化；二是在調研需求時需考慮在一定時間內需求變化的范圍；三是調研需求時主要考慮流程化的節點需求。

四、合理利用HIS系統資源，實現物資系統二次開發

物資系統利用HIS系統資源，主要是采集利用HIS系統中涉及物資采購信息的相關數據，以便能夠在需求確定時能夠對需求進行更為精確和有效的信息分析和預測。目前醫院物資采購系統涉及物資通用物資1000余項，以筆者所在醫院為例，其中用量大的物資包括：硒鼓類約占比29%、打印機耗材類約占比6%、墨盒類約占比4%、紙張類約占比7%、印刷品類約占比11%，這些物資用量大金額多，但品類數量較少，通過與醫院HIS系統的連接采集HIS數據庫中相關于這些物資使用的數據。

五、醫院物資系統管理二次開發的文件制度體系建設

在文件制度體系建設方面，醫院物資系統二次開發要注重以管理需求為基礎，在此基礎上建立醫院物資系統二次開發的文件制度。醫院的管理體系是個大系統，而醫院物資管理系統則是在醫院整體管理大系統內的子系統。根據系統理論，子系統雖然能夠對大系統的更新改善起到一定的作用，但更為本質的是要融入整體的大系統。這就要求我們在涉及醫院物資管理系統二次開發的管理體系文件制度方面要做好對接和融合，甚至需要一定程度上妥協，在系統功能實現上減少一些功能上的硬性要求，這樣在實施的過程中才能有效地推進醫院整體管理系統的體系建設。從管理制度的開發來講，過度精細和過度粗糙都是不可取的，過度精細就意味著工作環節和流程煩瑣和時間的延長，要通過需求調查來合理地安排制定相關的管理制度，不能過度追求制度的精致或流程的簡易，要符合目前管理的現狀和需求。

六、醫院物資系統管理二次開發相關利益人的確認和溝通培訓

醫院物資系統的利益相關人員是實施醫院物資系統二次開發的核心因素，醫院物資系統的管理和二次開發從本質上說就是各利益相關者之間相互制衡關系的有機結合，這就是說只有通過利益相關者的共同參與才能形成有效的系統二次開發[4]。事實上，利益相關者來自不同的部門各自擁有不同層次、不同數量的信息，如果能夠進行有效的溝通，則可以減少監督過程中的信息不對稱現象。從醫院物資信息系統的二次開發來說，基本的利益相關者如下：

醫院物資系統二次開發的利益相關人的確立在了解了各種利益相關者之后，可以發現不能只關注某些人和某些部門的利益，還必須看到醫院整體與各部門之間的互動關系，更多地應關心醫院的整體協調。在處理二次開發的利益相關人員的關系時，要以醫院整體的信息發展策略為基礎，通盤考慮各部門的協調和配合，不能因為某些部門和利益相關人的重要而忽略非核心利益相關人員的訴求。這就要求在進行整體協調時要通過多次的磋商來不斷尋求物資系統二次開發過程的利益統一和一致。戰略管理理論指出，醫院在了解自身的內部實力的同時，還要對各種外部的環境因素進行分析，從而根據醫院內部的優勢與劣勢，外部環境中的機會與威脅制定二次開發戰略。因此，在確定醫院物資系統二次開發的利益相關人員時，不僅要考慮醫院內部的利益相關人員，也要考慮外部環境的情況，認真對外部環境進行分析，要將醫院物資系統二次開發的醫院外部環境進行充分的考慮，掌握外部環境變化的趨勢和內在的要求，這樣才能在系統開發和使用的過程中適應環境的變化，提高醫院物資系統二次開發的使用效率和效用。

參考文獻：

[1]吳曉芬，戈欣.醫院信息系統高度整合下的物資管理系統優化[J].中國醫療設備，2018，33（05）：174-176.

[2]朱燕虹.論醫院物資信息管理系統優化方案[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（44）：210-211.

[3]王卉.醫院信息系統管理研究[J].信息與電腦（理論版），2018（18）：195-196，209.

[4]朱建成，夏新，李朋海.醫院物資管理系統和院內物流的構建與實踐[J].中國醫學教育技術，2016，30（03）：326-328.