基于醫院文化建設的醫院改革發展的思考與策略

徐敏

[摘 要] 隨著2009年新醫改啟動和近年來城市公立醫院綜合改革，全國各級醫院都有了快速發展，特別是二級及以上綜合性醫院，從規模發展到內部建設都取得舉世矚目的成績。加強醫院文化建設，用醫院文化引領醫院發展，推動內部改革成為很多醫院的選擇。

[關鍵詞] 醫院文化；改革；建設

中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A

一、醫院文化建設的內涵

醫院文化是以共同價值觀和職業精神為基礎，是醫院所有職工共同遵循的價值取向、行為方式和思維理念的統稱，是醫院長期發展積淀的底蘊和內涵，是醫院制定戰略規劃、開展醫療業務、提升患者服務的內在驅動力和核心競爭力。就文化表現形式而言，文化是行為結果的產物和印記；就文化本質而言，文化同樣具有民族性、區域性，但由于醫療衛生行業的特點，醫院文化還具有公益性、人文性、理想性等特點。

二、當前醫院文化建設的現狀

醫院文化建設是思想意識形態的表現，屬于上層建筑。從2009年國家新醫改推行至今10余年，醫院的床位數、人員數、業務量都有了大幅度提高，學科、技術、能力都有了較大飛躍，基本上都建設成為環境舒適、硬件健全、人才集聚的區域醫療中心。但是，醫院文化建設無法及時跟上，出現了職工職業素質、價值理念和人文修養等方面發展滯后的問題。不少醫院在推進醫院文化建設中，更多的是職工的文體活動、服務形式等方面的內容，沒有真正建立醫院文化體系。

（一）文化建設只注重形式忽略內涵

很多醫院將醫院文化等同醫院標識文化、職工文體活動等，沒有真正認清醫院文化的實質，從而出現文化建設流于表面，缺乏文化建設的內涵。也有部分醫院把文化認為是讓職工聽話、制度執行到位的工具，而忽略了醫院文化建設的自發性和取向性。文化是醫院的一種精神，是全院職工自發本能地踐行職業精神和工作理念，讓職工真正認同，而不是刻板地執行和遵從。如果只有表層的形式而未表現出內在價值與理念，這樣的醫院文化是沒有意義的。

（二）文化建設千篇一律缺乏個性

不同民族有不同的民族文化，不同區域有不同區域文化，文化的顯著特征就是差異性。當前醫院文化建設雖然從制度文化、物質文化和精神文化等層面建設，但大多千篇一律、舉措相同，缺乏符合自身特色的文化建設舉措。比如，大城市三甲醫院患者較多，成立入院準備中心節約患者入院準備時間，縮短住院日；如果欠發達地區縣市級醫院，本來床位富裕，開展此項工作就是多此一舉，且增加患者負擔。因此，醫院文化建設必須符合區域特征、醫院實際和就醫習慣等多層次、多因素，建立符合自身特點的醫院文化建設體系。

（三）文化建設效應未能有效發揮

加強醫院文化建設旨在建立全院職工行為導向，提升醫院核心競爭力，推動醫院可持續發展。不少醫院在文化建設中缺乏目標性和導向性，為了開展文化建設，認為文化建設的內容越豐富、載體越豐富、活動越豐富，醫院文化建設成效就越明顯，沒能有效發揮醫院文化的導向、凝聚、激勵和協調等功能。在醫院文化建設中開展過多文體活動，增加職工負擔；大力推進制度建設，增加醫院改革的約束力；過度開展不切實際的患者改善服務，導致很多舉措淺嘗輒止，半途而廢。因此，醫院文化的建設一定要與醫院文化的戰略規劃相適應，與醫院的發展目標相吻合，醫院職工和患者的利益相一致，切勿導致一些文化建設成為空中樓閣、曇花一現。

三、如何有效開展醫院文化建設

（一）醫院文化建設一定要結合自身實際

醫院文化建設脫離醫院實際就等于閉門造車。因此，醫院文化的建設必須結合醫院發展歷史、區域位置、文明程度和民族習慣等因素，緊密契合、同步協調、方向一致，真正將醫院文化建設成為推動醫院發展、提升患者服務、積淀管理成效的舉措，成為醫院管理的一種方式。

（二）醫院文化建設一定要選擇合適載體

醫院文化分為物質文化、制度文化和精神文化，每一種文化都要選擇適合的載體，切勿遍地開花。載體選擇的標準，就是通過載體的建設是不是推進了醫院發展，是不是豐富了內涵，是不是提升了患者的服務。同時，載體的選擇要結合醫院人力資源、物質資源，要考慮成本控制、效益分析，不能好高騖遠。

（三）醫院文化建設一定要有長期規劃

醫院文化建設是一個漫長的過程，是幾代醫院人的勤勞付出和執著堅守，是一代代醫院人在改革和發展中的探索成果，必須要有前瞻規劃、階段性實施。文化建設還要堅持繼承和發揚的原則，適時創新文化建設內容，不斷鞏固發展成果，讓文化建設在螺旋式的進程中前行，讓一代代醫院文化在文化建設中感同身受，自發踐行，最終成為植根于員工思維的價值認同，真正將文化建設成為醫院改革與發展中的有效管理思維和管理工具。

四、以醫院文化建設推進醫院改革發展的策略

醫院文化建設是一項系統工程、長期工程，沒有捷徑，要結合醫院戰略規劃、發展實際，建立制度，完善機制，長期堅持，不斷完善，發揮好醫院文化的導向、約束和激勵作用。通過全院上下的遵循、執行和修訂，建立起促進醫院建設和發展的制度文化體系、物質文化體系和精神文化體系，成為醫院長期健康發展的不竭動力和持續源泉。

（一）強化黨建引領作用，發揮黨建對醫院發展的統領作用

貫徹落實《加強公立醫院黨的建設的意見》，完善醫院黨組織建設和設置，規范和落實好基層黨組織建設和組織生活制度，發揮好黨組織的戰斗堡壘作用。發揮好黨員主體作用，以黨員先鋒模范作用為標桿，激勵一批愿干事、能干事的業務骨干，為醫院發展提供人才基礎。充分發揮好基層黨委的把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，保障醫院的辦院方向和戰略規劃符合醫改政策，體現公立醫院公益性，最大限度地保障醫院在健康的發展軌道上運營。

（二）提煉醫院文化精髓，打造符合醫院特色的文化體系

要大力開展醫院精神、辦院宗旨、院訓院規提煉工程，總結出符合醫院實際、體現辦院理念、得到職工認同的文化機制體系，最大限度地凝聚醫院發展力量，畫出醫院不同系統、不同專業人員最大同心圓，營造出積極向上、風清氣正的醫院文化氛圍。要在醫院文化建設的基礎上，制定醫院辦院理念，確定醫院長期發展愿景，并使之成為全院上下共同的理想和奮斗目標。

（三）推進醫院制度文化建設，提高醫院精細化管理水平

要將制度建設納入文化建設的重要內容，大力推進醫院醫療質量、醫療安全、患者服務、員工激勵、學科建設和人才培養制度，將制度規定、工作規范、操作指南作為日常醫療業務的根本遵循，發揮制度建設的“火炭效應”，發揮好制度建設的指揮棒作用。要大力推進醫院精細化管理水平，以制度建設推進流程優化，以流程再造提升內涵水平，以規章制度規范診療行為，不斷形成醫院鮮明特色的制度文化、管理文化和服務文化，打造管理精益化、科學化醫院。

（四）加強醫院物質文化建設，提升品牌效應和患者就醫體驗

物質文化是醫院文化建設重要資金投入部分，要堅持規劃在先，分步實施，發揮效用。要科學規劃院區部分、通道設置、樓層分布，創造格局合理、流程便捷、環境舒適的診療環境。要大力引進符合醫院需要和患者需求的醫療設備，推進醫院信息化建設，滿足學科建設和診療需求，最大限度地提高患者就醫體驗。要規范醫院標識系統，要統一格式、字體、顏色，形成規范統一、形象統一，具有獨特性、識別性的視覺導視體系，全面提升醫院對外形象。

（五）加快精神文化建設，提升社會滿意度和社會影響力

要大力推進醫院品牌建設，以名院、名科、名醫建設為重點，以重點學科、特色專科為載體，培育醫院典型人物和典型事跡，講好醫院故事，傳播行業正能量。要大力推進精神文明建設，提升職業素養，以職業規范、職業禮儀為重點，以優化服務、人文關懷為舉措，打造有溫度的醫院，不斷提升醫院知名度和區域影響力。

要推進醫院廉政文化建設，加強黨風廉政建設和行風建設，開展廉潔從醫活動，及時糾正行業不正之風，加強醫德醫風管理和教育，主動接受社會和群眾監督，營造風清氣正的良好政治生態，不斷提升醫院的社會美譽度和群眾滿意度。

醫院文化建設是醫院發展的核心精神力和內在驅動力，也是醫院全院職工凝聚力量、發揮作用的天然引擎，必須作為醫院建設的重大長期工程。醫療機構只有把文化建設作為醫院管理的最高價值導向、最優管理思維，才能在公立醫院改革的大潮中勇立潮頭，磅礴發展，才能使醫院真正地保持健康可持續發展。