噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期COPD的臨床效果

孫龍全

【摘要】目的：探究噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期COPD的臨床效果。方法：根據本院在2018年11月至2019年11月期間收錄的有關穩定期COPD患者治療方案進行回顧性分析，選取患者60例作為分析對象。該60例患者中，實施沙美特羅/丙酸氟替卡松單獨吸入治療的患者人數為30例，作為對照組;另外30例患者，則采用的是沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合噻托溴銨優質吸入治療標準，作為觀察組，進行對比探究治療穩定期COPD的臨床效果。結果：在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者MRC評分低于對照組，數據對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經濟條件許可，可以選擇聯合治療方案，該治療方案值得臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】沙美特羅/丙酸氟替卡;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R563.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-049-01

慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽目s寫為COPD）是指由氣道和肺實質慢性炎癥，所導致患者體內氣流流通出現不完全可逆的限性疾病[1]。隨著社會生活不斷變化，生活環境已然發生巨大變化，因此，我國中老年人群中患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數，逐年上升。就當前醫學水平而言，對于COPD患者的治療方案，主要選擇吸入糖皮質激素/長效β2受體激動劑為主;但患者若出現II級以上COPD癥狀時，可以考慮使用噻托溴銨（一種長效支氣管擴張劑），作為主要治療藥劑[2]。但由于噻托溴銨費用較高，給患者及其家屬帶來嚴重的經濟負擔，因此本次探究活動，目的就在于探究噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期COPD的臨床效果，現將報告內容展示如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

根據本院在2018年11月至2019年11月期間，一共收錄符合本次研究對象的穩定期COPD患者總計為60例。根據治療方式不同，分為兩組。觀察組：男性患者人數為19例，女性患者人數為11例;男女患者的平均年齡為（66.15±2.63）歲;對照組：男性患者人數為17例，女性患者人數為13例;男女患者的平均年齡為（67.22±3.16）歲。全體患者的其他一般資料經過數據對比，不存在顯著差異，因此不具有統計學意義（即P>0.05），不會對本次研究產生影響。本次對比研究已通過醫院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協議書。

1.2?方法

探究開始前，對兩組所有患者均進行COPD常規基礎治療。

對照組：藥物的使用說明，詳細如下：

藥物名稱：沙美特羅/丙酸氟替卡松

藥物規格：50μg/500μg

藥物使用：2次/d

使用方式：單獨吸入

觀察組：沙美特羅/丙酸氟替卡松藥物的使用說明，參考對照組，在此不再重復贅述，噻托溴銨藥物的詳細說明如下：

藥物名稱：噻托溴銨

藥物規格：8μg

藥物使用：1次/d

使用方式：聯合（沙美特羅/丙酸氟替卡松）吸入

1.3?觀察指標

分別收集患者在治療前后的12周、24周、36周內的相關數據情況。

具體收集的數據內容包括：運動耐量測定和呼吸困難評分。運動耐量測定是指測量患者6min所能步行的距離（縮寫6MWD）。一般讓患者在醫院長廊內進行來回行走。呼吸困難評分是指根據醫學研究委員會指定的呼吸困難嚴重程度分級進行的評分標準（縮寫MRC），分值為5分，分值越高患者呼吸難度越苦難。

1.4?統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料及組內不同時間點的比較應用方差分析。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者運動耐量測定情況比較

在治療前，兩組患者的運動耐量測定不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者所能行走長度均高于對照組患者，數據差異對比，均有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?兩組患者呼吸困難評分情況比較

在治療前，兩組患者的呼吸困難評分不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者呼吸困難程度，明顯優于對照組，數據差異對比，均有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

沙美特羅/丙酸氟替卡松，若單獨使用，確實能夠有效緩解穩定期COPD患者的臨床癥狀，但若能夠聯合噻托溴銨，則在改善患者臨床癥狀的同時，提升治療效果，則更是穩定期COPD患者治療選擇最佳理想方案[3]。

在本次研究中，在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者MRC評分低于對照組，數據對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經濟條件許可，可以選擇聯合治療方案，該治療方案值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?余國輝，陳敏.慢性阻塞性肺疾病發病機制的發展狀況[J].臨床肺科雜志，2010，15（1）：72-74.

[2]?陳榮昌，高永華.慢性阻塞性肺疾病臨床防治與研究熱點問題[J].實用醫學雜志，2014，30（1）：1-3.

[3]?盛美玲，王紅崗.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].浙江中醫藥大學學報，2010，34（5）：737-738.