奧曲肽+凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果評價

賈佩

【摘 要】：目的：對肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶診治的臨床效果實施有效評價。方法：以2018.03～2020.03為研究區間，以本科室在此區間收診患者（64例）為探究對象，經WHO確診為肝硬化并上消化道出血，按隨機法分組，可分為常規組（n=32）和綜合組（n=32），常規組接受單一藥物（奧曲肽）診治，綜合組行雙重用藥（奧曲肽+凝血酶）診治，比較兩組療效。結果：綜合組有效率相比于常規組顯著提升P<0.05;綜合組止血時間及MDA、ox-LDL指標較常規組明顯優異P<0.05。結論：肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶雙向診治效果令人滿意，可快速止血，削弱氧化應激效應，臨床值得運用。

【關鍵詞】：肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;凝血酶;止血時間;效果

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肝硬化為臨床常發性慢性病癥，是指肝臟遭受疾病長期影響繼而形成彌漫性肝損傷的一組疾病，臨床認為，肝硬化關鍵誘發因子在于肝炎。該病初期多有軀體乏力等表現，隨門靜脈升高及肝功能退化誘發上消化道出血，如若未有效診治，可引發失血性休克，甚至是昏迷，威脅性較高[1]。奧曲肽屬天然生長抑素，能夠對門脈壓產生抑制功效，降低內臟血流量，加速腸水鈉吸收。本研究取2018.03～2020.03接收的64例患肝硬化并上消化道出血患者進行研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.03～2020.03為研究區間，以本科室在此區間收診患者（64例）為探究對象，經WHO確診為肝硬化并上消化道出血[2]。納入標準：簽署知情書;無凝血、免疫系統病癥。排除標準：肝肺腎功能障礙;藥物過敏史;近期行其他診治者。按隨機法分組，可分為常規組（n=32）和綜合組（n=32），常規組男女數量之比19：13;年齡臨界范圍75歲、46歲，均齡（60.23±7.15）歲;綜合組男女數量之比21：11;年齡臨界范圍76歲、48歲，均齡（61.05±6.78）歲。兩組一般資料采取SPSS20.0統計軟件分析研究，P>0.05，差異可比較。

1.2 方法

就診后給予兩組常規診治，即營養補償、水電解質平衡、抗休克等，在此情況下常規組輔以單藥診治，予患者0.6mg奧曲肽（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字為H20050120），與葡萄糖溶液（500ml，濃度為5%）混合后行靜脈推注，泵注時間24h，每日1支。綜合組采取雙向用藥模式，奧曲肽給藥方式及頻率以常規組為參考，另予患者2000IU凝血酶（安徽桑尼生物藥業有限公司，國藥準字為H34023079），并與生理鹽水（劑量為15ml）稀釋，以口服亦或是胃灌注給藥，間隔4h給藥1次，兩組持續診治5d。

1.3 觀察指標

①臨床有效率。出血癥狀消失，潛血檢查結果呈陰性視為顯效;出血癥狀緩解，潛血檢查接近標準數值為好轉;未滿足以上指標為無效。治療總效率=顯效率+好轉率。

②止血時間及MDA、ox-LDL。取患者空腹血，借助全自動分析儀以放射免疫法進行MDA、ox-LDL的測定[3]。

1.4 統計學方法

研究資料均以SPSS18.0的統計學軟件進行處理，其中定量資料，如止血時間等用t驗證、平方差說明，定性資料，如臨床有效率選用卡方檢驗，%表示，統計數據以SPSS18.0分析，研究結果以P說明。

2 結果

2.1 臨床有效率

統計分析可得，綜合組總有效率提升幅度相比于常規組更為顯著P<0.05，具統計學差異，詳情見表1.

2.2 止血時間與MDA、ox-LDL指標

由下表可知，綜合組止血時間與MDA、ox-LDL相較于常規組具顯著優勢P<0.05，有統計學意義。

3 討論

肝硬化是晚期肝病的統一表現，數據顯示，肝硬化患者并發上消化道出血幾率可達30%，是現階段肝硬化患者病死的關鍵因素[4]。肝硬化并消化道出血是由肝細胞纖維組織呈結節樣增生致使肝竇受迫，門脈壓升高，促使側支循環開通，最終使靜脈曲張破裂，引發便血等癥狀。

本次研究中，綜合組有效率相比于常規組顯著提升P<0.05;綜合組止血時間及MDA、ox-LDL指標較常規組明顯優異P<0.05，證實奧曲肽結合凝血酶效果可觀。奧曲肽為臨床常見止血藥物，可阻滯消化道及胃腸道分泌繼而誘發的激素性血管舒張，改善出血癥狀。凝血酶為絲氨酸蛋白酶，用藥后凝血酶依附于血管外組織，經激活血小板進行纖維蛋白原（可溶性轉為不溶性）的轉換，從而將血液予以凝固、出血點予以阻塞，實現止血目的。兩種藥物協同應用，患者止血速率更快，診治后氧化應繳效應更弱[5]。

綜上所述，肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶雙向診治效果令人滿意，可快速止血，削弱氧化應激效應，臨床值得運用。

參考文獻

[1] 李迎秋.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化上消化道出血的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（10）：1831-1832.

[2] 陳姣艷，陳斌.肝硬化合并上消化道出血患者應用奧曲肽與奧美拉唑聯合胃鏡治療的臨床效果[J].吉林醫學，2020，41（02）：302-304.

[3] 吉靜.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J].中國民康醫學，2019，31（03）：25-26.

[4] 盧俊林.探討奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（53）：89+92.

[5] 周驍宇.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果研究[J].中國當代醫藥，2017，24（11）：140-142.