孩子不喘不咳，會是哮喘嗎？

編輯同志：

上周，幼兒園給孩子們做例行體檢，我女兒被診斷出“兒童胸悶變異性哮喘”。可是，我沒發現她咳嗽、呼吸困難，怎么會得了哮喘呢？

讀者 杜荃惠

杜荃惠讀者：

兒童哮喘的主要特征是突然發作的喘息。嚴重的哮喘發作時，患兒可出現高調齁喘聲，不用聽診器就能聽到。另外，患兒呼吸頻度加快，呼吸困難，多數伴有咳嗽、咳痰，肺部聽診雙肺可聽見哮鳴音。

有一種只咳不喘的哮喘，被稱為“兒童咳嗽變異性哮喘”，屬于不典型哮喘。其主要特征是持續咳嗽1個月以上，往往表現為早晚咳嗽為主，遇冷空氣或者劇烈活動時咳嗽加重。出現上述情況，如果有濕疹、過敏性鼻炎病史，或者家庭成員有過敏史的，尤其需要注意。研究發現，大約1/3到1/2的咳嗽變異性哮喘患兒，可能最后出現喘息，發展成為典型的哮喘。

兒童胸悶變異性哮喘，也是一種非典型哮喘，患兒可能只表現為長嘆氣，年齡稍大的兒童會訴說胸悶不適，需要進行肺功能檢測，才能確診。

無論是典型哮喘，還是非典型的兒童咳嗽變異性哮喘、兒童胸悶變異性哮喘，發病機制是相同的，需要盡早診斷，長期規范治療。哮喘反復發作的根源是患兒體內的痰飲內伏，可以表現為有形之痰的咯痰，也可能是無形之痰的干咳和胸悶，中醫藥補肺健脾化痰，可以達到消除伏痰的目的，有助于哮喘患兒康復。

醫生 吳珺